🌗 Nazofarenks Posterior Duvarında Kalınlaşma Nedir

2014 Kılavuzlarında Mitral Kapak Cerrahisi Doç. Dr. Gökhan LAFÇI Türkiye Yüksek İhtisas EAH KVC Kliniği 5. TKDCD OKULU 10-11-12 NİSAN 2015 ESKİŞEHİR Solokağıt havlu 12 li kaç para? 12 Rulo5,58 TL/rulo.. Solo kağıt havlu 12 li kaç katlı? Solo Ultra Dayanıklı Çift Katlı 12'li paket Kağıt Havlu Çeşitleri.Solo kağıt havlu çeşitleri arasında 12'li paket dışında 5 farklı seçenek daha mevcut. Sadece mesane boynu seviyesinde gerçek bir longitidunal kas tabakası olarak devam etmekte­dir (8, 9) . Orta sirküler kas tabakası mesanenin tamamını kaplamakla birlikte, özellikle posterior duvarında daha belirgin yapıdadır. Bu kas tabakası mesane boynunda sona ermekte ve üretral muskuler yapıya uzanım göstermemektedir. Sinüzit ya da çoğunlukla nazal mukozal inflamasyonun da olaya eşlik ettiği haliyle Rinosinüzit sinüzal kavitenin ve nazal mukozanın inflamasyonudur. İnflamasyonun nedeni çoğunlukla viral kaynaklı olmakla birlikte bakteriyal, fungal, allerjik, irritan maddeler barotravma da etiyolojide rol alır. Büyük bir kısmı tedavisiz bir şekilde kendini sınırlasa da yılda her 6-7 NAZOFARENKSKANSERİ Büyük oranda EBV ilişkilidir. EBV dışında sigara, alkol de suçlanıyor. 3 tipi vardır= Keratinize Skuamöz Hc.Ca. Non-Keratinize Skuamöz Hc.Ca. = 2. En sık tiptir. Undiferansiye Ca.(Lenfoepitelyoma) = En sık tiptir. En iyi prognozludur. Radyosensitivitesi en yüksektir. EBV ilişkilidir. Kranioservikal bileşke, kalvaryan kemik yapıları normaldir. Paranazal sinüsler ve mastoid havalanma alanlarını aerasyonu normaldir. Nazofarenks posteriorunda adenoid doku ile uyumlu yumuşak doku kitlesi, adenoid doku içinde T2 ağırlıklı serilerde hiperintens retansiyon kistleri vardır. Saygılarımla. Namık. 24.04.2017 Dahafazla bilgi:https://www.anadolusaglik.org/blog/kalp-kasi-kalinlasmasiHalk arasında pek bilinmemekle birlikte, çok ciddi ve bir o kadar da önem taşıyan b NAZOFARENKS KANSERLERİ Kuboid şekilli olup, önde posterior koanalar ve burun boşluğu, üstte sfenoid kemik, arkada klivus ve ilk iki servikal vertebra, altta yumuşak damak ve orofarenks bulunur. Torus tubariusun (Östaki tübünün açılım noktası) arkasında bulunan Rosenmüller çukuru NF kanserinin en sık görüldüğü bölgedir. C Dolaşımın Değerlendirilmesi. Dolaşımın değerlendirilmesi için ilkyardımcı; çocuk ve yetişkinlerde karotis arterden, bebeklerde brakial arterden 3 parmakla 5 saniye süre ile nabız almaya çalışılır. İlk değerlendirme sonucu hasta/yaralının bilinci kapalı fakat solunum ve nabzı varsa. 486Bronş duvarında kas ve elastik doku yıkımı sonucu gelişen irreversibl dilatasyon Bronşiektazi. 487.Adult Respiratuar Distress Sendromu için major etken Hipoksi. 488.Alveol epitel hasarı yapan her şey ARDS yapar. 489.En karakteristik bulgusu Hyalen membranlar. 490.Kronikleşen hastalarda akciğerin tipik görüntüsü a) Kortex bölümünden salgılanan hormonlar ve etkileri: 1) kortizo: Protein, yağ ve karbonhidrat metabolizması üzerine etkilidir. 2) aldosteron: Vücudun sıvı ve elektrolit dengesi üzerine etkileri vardır. 3) Sex hormonları (östrojen ve testosteron): Erkekte ses kalınlaşması, kıllanma ve kaslar üzerinde etkilidir. Gastrit mide duvarında kalınlaşma yapar mı? Süpüratif gastritis: Yaygın streptokok enfeksiyonları ve viral enfeksiyonlar sonucu oluşur. Mide duvarında kalınlaşma, mukozada kanama, koyu kırmızı görünüm, mide mukozası yüzeyinde fibrinopürülan exuda, submukozada kalınlaşma ve ödem saptanır. RCVeUB. Nazofarenks CA nedir? Nazofarenks CA'nın nedenleri nedir? Nazofarenks CA'nın belirtileri nedir? Nazofarenks CA'nın nedenleri, belirtileriyle ilgili tüm bilgiler bu yazıda. NAZOFARENKS CA NEDİR? Sağlık alanında 'Nazofarenks CA' olarak geçen hastalığın Türkçesi 'geniz kanseri'dir. Nazofarenks geniz burnun gerisinde, yutağın üst kısmında, kafa tabanında yer alan, önde burun boşluğuna, aşağıda boğaza, yanlarda östaki tüpü aracılığıyla orta kulağa açılım gösteren bir boşluktur. Yani küçük dil diye bilinen uvulanın arka üst kısmından burun arka kısmına kadar olan bölgedir. Bu bölge, komşuluk yolu ile burun, beyin, yumuşak damak, ağız içi, yutak ve ostaki borusu vasıtasıyla da kulaklarla yakın ilişki içerisindedir. Bu bölge solunum sistemimizin bir parçası olması dışında koruyucu sistemimizin elemanlarını da içerir. İçerdiği bu lenfoid dokular yanında tükrük salgılayan bezleri de vardır. Sesin oluşumunda, kulağın ve burunun boşaltımında da fonksiyon yapar. Diğer kulak burun boğaz hastalıkları ile benzer şikayetleri göstermesi ve hastanın hastanın doktara geç başvurması nedeniyle erken dönemlerde sıklıkla gözden kaçırılabilmektedir. NAZOFARENKS CA'NIN NEDENLERİ NEDİR? Nazofarenks kanserleri özellikle Çin başta olmak üzere Asya ülkelerinde daha sık gözlenen bir kanser türüdür. Bu bölge kanserleri ileri yaşlarda daha sık görülmesine karşın, genç yaştaki hastalarda da gözlenebilmektedir. Kötü beslenme, enfiye çekilmesi ve tütsülenmiş yiyecek tüketilmesi, nitrozaminler ve polilik hidrokarbon gibi kimyasal maddelerle temas etme öne sürülen risk faktörleridir. Kronik burun enfeksiyonlarıda risk faktörlerindendir. IRKSAL EĞİLİM Çin ve güneydoğu asya da diğer uluslara göre 10-15 kat daha sık görülür. HEREDİTE bu kanserler bazı ailelerde daha sık görülür, aynı aileden 5 kişide görüldüğü dahi olmuştur. SİGARA içenlerde tüm solunum yolu kanserlerinde olduğu gibi sık sık NEDENLER Erkeklerde fazla görülmesinden dolayı yapılan araştırmalarda OSTROJEN yüksekliği tesbit edilmiştir. LİKİT KOKLAMA, ENFİYE KULLANIMI Özellikle doğu afrikada fazla kullanılan likit ve enfiyelerin, benzypiren vebirçok karsinojenik maddeler içerdiği tesbit edilmiştir. VİRÜSLER YETERSİZ BESLENME Karbonhidrattan zengin, proteinden ve A,B vitaminlerinden yoksun beslenme görülme sıklığını artırır. KÖTÜ HİJYENİK KOŞULLAR görülme sıklığını artırır. NAZOFARENKS CA'NIN BELİRTİLERİ NEDİR? Burun tıkanıklığıBurun kanamasıGenizden konuşma ve konuşma bozukluğu Tek ya da çift taraflı işitme kaybı, uğultu orta kulakta sıvı birikimine bağlıBoyunda şişlik tek ya da çift taraflı Şaşılık, çift görme, görme bozuklukları Yüzde uyuşukluk, karıncalanma, ağrıKoku alma bozukluklarıİçilen sıvıların burundan gelmesi Mukozal Kalınlaşma, sıklıkla manyetik rezonans görüntüleme MR gibi ileri görüntüleme tetkiklerinin kullanılması sonucu oluşturulan raporlarda geçen ifadelerden bir tanesidir. Zamanın kısıtlı olması nedeniyle hekimler çoğu zaman bu ifadelerin açıklamasını hastalarına yapamazlar. Bana mail yoluyla en sık sorulardan bir tanesi “maksiler sinüste mukozal kalınlaşma” ne anlama gelir şeklinde oluyor. Bu noktada bilinmesi gerekenleri yazalım. Maksiller sinüste bulunan mukoza zarı hiperplaziye uğradığında enflamatuvar bir reaksiyon oluşur. Bu enflamasyon ile bazı belirtiler ortaya çıkar. Bu belirtilere soğuk hava koşulları, kimyasal maddeler, çeşitli enfeksiyonlar, neoplazmlar, yabancı cisim reaksiyonları, alerjik rinit ve astım gibi solunum yolları ile ilişkili durumlar neden olabilir. Şekildeki görselde sinüste mukozal kalınlaşma görülüyor. Kaynak Genellikle sinüzit ve benzeri hastalıkları olan bireylerde ortaya çıkan bu durum kronik bir sürecin sonucunda oluşur. KBB ve nöroloji bölümleri tarafından filme gönderilen hastalarda rastlanma olasılığı daha fazladır. İlgili bölgede bulunan mukozal yapıların kalınlaşabilmesi için bir hastalık ya da patolojik durumun uzunca bir süre boyunca varlığını sürdürmesi gerekir. Çoğu zaman kendini sınırlayabilen ve tehlikeli olmayan bir durumdur ancak bu konuda en doğru bilgiyi sizi muayene eden hekiminizden almalısınız. Sizde bu konuyla ilgili olarak raporunuzda geçen ifadeleri yorum bölümüne eksiksiz bir biçimde yazarak yorumlanmasını bekleyebilirsiniz. Cevap vermekten mutluluk duyacağım. Bu yazı ilk defa 14 Şubat 2018 tarihinde yazılmıştır. Ardından 11 Ekim 2020 tarihinde düzenlenmiştir. Dr. Erhan Yavuz 2016 yılında Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde eğitim hayatımı tamamladım. İlk görev yerim olan Erzurum'un Narman ilçesinde Narman İlçe Devlet Hastanesi'ne atandığımda zorlu günler benim için başladı. Acil serviste doktor olarak çalışmak, canlara dokunmak güzeldi ancak kendimi tekrarlamaya başladığım hissi beni rahatsız ediyordu. Başarılı işler yapmanın ötesinde daha fazla kişiye ulaşmak ve kitlelere seslenmek gerektiğini düşünmüştüm hep. İşte tam da bu düşünceli zamanlarda atıldı temelleri Doktordan Haberler'in. Ben farklı farklı devlet hastanelerinde, sağlık kurumlarında gezerken bloğum dediğim bu siteden her geçen gün daha fazla kişiye hitap etmeye başladım. 2021'i bitirdiğimiz bu günlerde artık her gün binlere ve onbinlere ulaşmanın mutluluğu içerisindeyim. Bıkmadan usanmadan ziyaretçilerimin sorduğu sorulara doktor kimliğimle cevap vermeye devam edeceğim. Yüzbinlere, milyonlara ulaşmak dileğiyle Anal Bölgemdeki Memeler Nedir? Kolay gelsin hocam, benim anal bölgede tuvaletten sonra oluşan şişlik vardı. 1 veya 2 meme oluyor bazen. Doktora gittim, fitil ve sıcak su tedavisi önerdi. Geçmez ise küçük bir operasyonla alırız diye ekledi. Ancak geçti. Bu olaydan 3-4 ay sonra bu tekrarladı. Ara sıra önemsenmeyecek kadar küçük ve saatler içerisinde geçen memeler oluşuyordu ki, bu araştırdığım kadarıyla Anal Hematom adlı hastalık. Doktora tekrar gittim. Bir şeyin yok, basurun varmış, fitil tedavisi uyguladığın zaman geçmiş dedi ve şimdi tuvaletten sonra 2 meme daha oluştu. Durduğum yerde de ağrı yapıyor, hareket halindeyken de. Sizce nedir? Cevaplarsanız gerçekten çok sevinirim. Kolay gelsin. Adetim Gecikti. Acaba Sorun Nedir? Merhaba, erkek arkadaşımla sürtünme yoluyla ilişkiye girdik. Boşalma olmadı. Adetim 3 gün gecikti. Acaba sorun nedir? 20'lik Diş Çekim Maliyeti Nedir? Hocam merhaba, 20'lik diş çekimi maliyeti nedir? MR Raporu Ne Diyor? Lumbisakral vertebralara yönelik yapılan MRG incelemesi bulguları L3, L4, L5 vertebra korpus anteriorlarında osteofitik proliferasyonlar. L2-L3, L3-L4, L4-L5 ve L5-S1 interverebral disklerde dejenerasyona sekonder sinyal kaybı. Bu düzeylerde diffüz posterior bulging. L4-L5 seviyesinde solda paramedian tipte hafif protrüzyon. L5-S1 düzeyinde santral tipte protrüzyon. Bunlar hakkında yorumlarınızı bekliyorum. İyi çalışmalar, çok teşekkürler. İdrar Yapamama Durumu Kalıcı Olabilir mi? Merhaba doktor bey, babam 21 gün önce bel kayması ve fıtık olduğu için ameliyat oldu. Platin takıldı. Fakat ameliyat öncesi sadece baş parmağını oynatamıyorken şu an çok zor yürüyor ve sonda takılı, idrarını yapamıyor. Hissediyor fakat çıkarıldığında damla damla yapabiliyor. Bu yüzden 2 gün sonra eve gidebileceğimiz söylenmişken biz hala hastanedeyiz. Bunun düzelme ihtimali nedir? Özellikle idrar yapamama durumu kalıcı olabilir mi? MR Sonucuna Göre, Ameliyat Gerekiyor mu? Merhabalar doktor bey, bu MR 57 yaşındaki babama ait. Sizin değerlendirmenize ihtiyacımız var. Ne gerekli olduğunu yazabilir misiniz? L2-3,L3-4,L4-5 intervertebral disk mesafeleri daralmıştır. L1-2 intervertebral diskinde diffüz posterior protrüzyon izlenmektedir. Bilateral nöral foramenler inferiorda hafif daralmıştır. Spinal kanal ön-arka çapı normaldir. Faset eklemlerde dejenerasyon izlenmektedir. L2-3 intervertebral diskinde sağ posterolateral ağırlıklı diffüz posterior protrüzyon izlenmektedir. Sağ nöral foramen inferiorda daralmıştır. Sol nöral foramen normaldir. Spinal kanal ön-arka çapı normaldir. Faset eklemlerde dejenerasyon izlenmektedir. L3-4 intervertebral diskinde diffüz anüler bulding ile uyumlu görünüm izlenmektedir. Bilateral nöral foramenler inferiorda daralmıştır. İnferiorda epidural yağ yastıkçıkları silinmiştir. Spinal kanal ön arka çapı daralmıştır. Faset eklemlerde dejenerasyon izlenmekdir. L4-5 intervertebral diskinde diffüz anüler bulding ile uyumlu görünüm izlenmektedir. Solda daha belirgin olmak üzere bilateral nöral foramenler inferiorda daralmıştır. Spinal kanal ön-arka çapı minimal daralmıştır. Bacağımda Hareket Zorluğu ve Ağrı Oluyor. Ne Yapmalıyım? Merhaba hocam, 29 yaşındayım. Mesajıma cevap verdiğiniz için teşekkür ederim. Ani bir hareketle falan olmadı, zamanla ağrımaya başladı. 2 yıl önce kilitlendi dizim. Sürekli egzersiz yapıyorum ama yine de geçmiyor. Benim sağ ve sol dizlerimde ödem var. MR sonucum; minimal artiküler sıvı artışı, medial menisküs posterior hornda grade 2 intrameniskal dejenerasyon inceleme koronal aksiyal sagital planda T1 T2 PDA ağırlıklıdır. Kemiklerin kortikomedüler sinyal intansitelsi tabidir. Petelle kıkırdak kalınlığı korunmuştur. ACL PCL iç ve dış yan bağlar pateller veguadriseps tentonu retinakular doğal görünümdedir. Ödemin herhangi bir ilacı yok mu? 2 yıldır bu şekilde. Fizik tedavi gördüm, biraz rahatladı. Bu nedir ve nasıl iyileşir? Sürekli kas güçlendirme egzersizi yapıyorum ama yine de iyileşmiyor. 2 senedir sürekli doktora gidiyorum, önemli bir şey değil diyorlar ama hareket zorluğu ve ağrı oluyor. Ameliyat olsam iyileşir mi, daha da kötü mü olur? Fizyoterapist yardımı almam gerekir mi? Bilgi verirseniz sevinirim. Teşekkürler. Annemin Dizindeki Ağrının Sebebi Nedir? Merhaba, annemin dizinde ağrı var, kemiğin içinde. Dizini bükemiyor. Diz kemiğinin içerisinden parmak ucuna kadar ağrısı var. Bir de sağ omuzunda omuz kökünde ağrı ve kramplar oluyor. Sizce nedeni ne olabilir, tahmini teşhisiniz nedir? Hastanenizde Kürtaj Yapılıyor mu? Hastanenizde kürtaj yapılıyor mu, fiyatı nedir? Acil olarak bilgi verebilir misiniz? Sperm Testi Sonuçlarım Ne İfade Ediyor? Hocam merhaba, sperm testi sonuçlarım ejakülat miktarı yaklaşık 1ml, renk kirli beyaz, reaksiyon7, viskozite normal, likafaksiyon süresi 1,5 saat, spermatozoit sayısı ml164 milyon, hareketli %40, hareketsiz %40, yerinde hareketli %20. Not Hareketsiz sperm hücreleri sperm aglitinasyonuna bağlıdır. Bol miktarda sperm aglitinasyonları mevcuttur, her alanda 5-6 lökosit hücresi görülmektedir. Bu sonuçlardan ne anlamam gerekiyor hocam? Tedavi yöntemi nedir? Çenemden Sesler Gerlmesinin Sebepleri Nelerdir? Merhaba doktor bey, birşeyler yerken benim çenemden kıt kıt sesler geliyor ve çok fazla açamıyorum, çenem kilitlenip kalıyor. Bunun sebebi nedir? Şimdiden teşekkürler. Başağrım Neden Kaynaklanıyor? Merhaba, ben 15 yıldır baş ağrısı çekiyorum. Daha önce bir çok kez doktora gittim, bana migren dediler fakat hiç film çekilmemişti. 5 yıl önce ilaçlı tomografi çekildi, yine migren dediler. Son 1 ayda ağrılar şiddetlendi ve tekrar gittim. MR çektiler. Sonucu Sağ maksiller sinüste küçük retansiyon kisti mevcuttur. Nazofarenks posterior duvarda T1 ağırlıklı sekanslarda hafif hiperintens, T2 ağırlıklı sekanslarda hiperitens sinyal özelliğinde ivkm sonrası kontrast madde tutulumu gostermeyen milimetrik nodüler lezyon dikkati çekmiştir. Bu sonuca göre doktorum beni çok aydınlatmadı, sadece önemsiz olduğunu söyledi, her hangi bir ilaç vermedi. Bu konuda beni aydınlatırsanız sevinirim. Şimdiden teşekkür ederim. Çocuk Sahibi Olmak İçin Ne Yapmalıyım? Ben 47 yaşındayım. Tüplerim açık dendi, geçen ay hamile kalamadım, bu ay adetim 8 gün gecikti. Test yaptırdım HCG-BETA negatif çıktı. Fakat ben kendimi hamile gibi hissediyorum. Arada bir ateş basıyor. Bunun sebebi nedir acaba? Yoksa menopoza mı giriyorum? Acilen çocuk sahibi olmak istiyorum. Bana bu konuda ne yapmam gerektiğini söylerseniz sevinirim. Kalça Ağrılarımın Sebebi Nasıl Anlaşılabilir? Merhabalar, kalça ağrımla ilgili bir şikayetim var. Bel ve kalça ağrısı şikayetiyle doktora gittim. Çekilen tomografi, film ve kan tahlilleri sonucunda bir sorun olmadığı söylendi. Daha sonra dizime vuran bu ağrı için tekrar gittim. MR çekildi, fakat yine bir sorun olmadığı söylendi. Kaba etimde oluşan ve 15 dakika oturmama bile engel olan, uzun süre oturduğumda sağ ve sol ayak parmaklarımda uyuşmaya kadar gidiyor, hareket halindeyken, koşarken, egzersiz yaparken bir şikayetim yok, tek sıkıntım otururken ağrı yapması. İşim gereği 8-10 saat oturuyorum, arada kalkıp yürüyüşe çıkıyorum, hareket ettiriyorum, hatta günde 10000 adım yürümeden günü bitirmiyorum, fakat şikayetimde pek iyileşme olmadı. Yapılan testler dışında sorunun anlaşılması için yapılması gereken nedir acaba? İlginiz için şimdiden teşekkür ederim. Sürekli Ameliyat mı Olmam Gerekiyor? Uterus korpus posterior kesiminde 15*12 mm boyutlarında intrakural yerleşimli myom ile uyumlu hipoekoik solid kitle lezyonu mevcuttur. 1,5 sene önce ameliyat oldum. 6 ay sonra tekrarladı. Bu durumda nasıl bir yol almam gerekiyor? 29 yaşındayım, bekarım. Devamlı ameliyat mı olmam gerekiyor, ilaç tedavisi var mıdır? Çene Eklemimdeki Ağrı İçin Ne Yapmamı Önerirsiniz? Merhaba, benim sol taraftaki çene eklemimde ağrı oluyordu, tıkır tıkır sesler geliyordu. Plastik cerraha gittim, MR çekildi ve sonucunda Tme Disfonksiyonu teşhisi konuldu ve artık iyice kötüleşti. Ağzımı tam olarak açamıyorum, konuşurken bile ağrı oluyor, yumuşak gıdaları bile zor çiğniyorum. Ağrısı artık elmacık kemiğime, gözüme vuruyor. Ne yapmam lazım, öneriniz nedir ve tedavisi nasıldır? Teşekkürler. Çocuğumun Olmama Riski Var mıdır? Uterus korpus arka duvarda 3x2 cm çaplı ovoid intramural leomyom, ayrıca aynı düzeyde sol posterolateral duvarda ve sağ anterolateral duvarlarda ortalama 1,5 cm çaplı birer adet daha leomyom izlenmektedir. Subendometrial lezyon saptanmadı. Endometrial kavite ve junctional zone normal görünümdedir. Uterin serviks tabiidir. Uterus korpus sol anterolateral duvarı ile noktasal temaslı izlenen toplam 6x4x5 cm çaplı belirgin olarak lobüle konturlu, içerisinde birkaç nüveden oluştuğu izlenimi veren T1-T2 belirgin hipointans solid kitle lezyonu görülmektedir. Mevcut lezyon sol overle temaslı komşuluğa gelmekle leomyom olarak yorumlandı. Sağ over tabiidir. Pelviste az miktarda serbest sıvı vardır. Mesane normal görünümde izlendi. Kesit planına dahil olan intestinal ve kolinik yapı segmentlerine ait patalojik saptanmadı. Pelvik gruplarda LAM yoktur. Pelvik duvar oluşumları tabiidir. Henuz çocuğum yok. Bu sonuçlara göre çocuğum olur mu, ameliyat olmam şart mı, ameliyat olursam tekrar çocuğum olmama riski nedir? Eşimin spermiogram testi gayet güzel çıktı. Teşekkürler. Nefes Alırken Oluşan Batma Hissinin Sebebi Nedir? Merhabalar, göğsümün ortasında, kalbime yakın olan yerde nefes alırken bıçak batar gibi bir batma var, bir kaç gündür çok fazla olmaya başladı. Sizce sorun nedir, ne yapmalıyım? Sol Yumurtalığım Sağdakinden Daha Küçük. Nedeni Nedir? Son günlerde sol yumurtalığımda bir ağrı oluştu. Kontrol ettiğimde sol yumurtalığımın sağdakinden biraz daha küçük olduğunu farkettim, daha kötüsü çevresinde yumurtalığa yapışık bezeler var. Bu sorun büyük ihtimalle önceden de vardı ama yeni farkettim. Nedeni nedir? Tehlikesi var mıdır? Şimdiden teşekkürler. Bacak Ağrılarımın Sebebi Nedir? Ben 41 yaşındayım. 4 aydır bel ağrısı çekiyordum. Yaklaşık 22 gündür bacaklarım ağrıyor, yürüyemiyorum. Bugün MR sonuçlarını aldım. Sonuç bölümünde; T12-l1-2 ve l2-3 posterior santral geniş tabanlı disk protrüzyonları l4-5 posterior geniş tabanlı santral disk protrüzyonu ve bu düzey spinal kanalda darlık yazıyor. Beni gönderen doktor fiziksel muayene yapmadan sadece filme bakarak ameliyat olmamı ama bu ameliyatın sadece bacaklarımı rahatlatacağını, sonra diğer fıtıktan da olabileceğimi söyledi. Merak ettiğim konular var. Belim ağrımıyor, sadece baldırlarım ağrıyor. Bazen 20 m, bazen 30, en fazla 100 m yürüyünce kasılıp kalıyor. İğne vuruldum, Gaptin denen ilaçtan 400 mg bir kutu kullandım ama hep aynı. İlerde azalma olur mu? Ameliyat olursam klasik mi yoksa mikro cerrahi mi tercih etmeliyim? Deri Altı Yağlanmasının Tedavisi Var mı? Vücudumda son zamanlarda aşırı şekılde yağlanma oluştu ve sivilceler sürekli artmaya başladı. Doktor deri altı yağlanması başlangıcı var demişti. Deri altı yağlanmasının tedavisi var mı, varsa nedir? Bacağımdaki Ağrı İçin Ameliyat Dışında Ne Önerirsiniz? Lomber MR incelenmesi; Lomber lordoz normaldir. Lomber vertebraların korpus yükseklikleri ve sinyal intensiteleri normaldir. Spinal kanal ön arka çapı normal sınırdadır. Spinal kord L1 seviyesinde sonlanmakta, formu ve sinyal intensiteleri normal izlenmektedir. L4-L5 ve L5-S1 düzeylerinde disk sinyal intensitesi azalmıştır. L4-5 düzeyinde tekal keseye bası oluşturan ve inferiora minimal uzanım gösteren fokal santral disk protrüzyonu izlendi. L5-S1 düzeyinde disk posterior kesiminde genişçe bir alanda anüler yırtık ve inferiora minimal uzanımı olan geniş tabanlı disk protrüzyonu izlendi. Nöral foramenlerde bilateral inferiordan daralma izlendi. Posterior kemik elemanlar ve paravertebtal yumuşak dokular normaldir. Hocam belimde ağrı yok, sadece bacakta tek bir noktada ağrı var. Ameliyatsız nasıl bir tedavi önerirsiniz? Dizimdeki Ödem Nasıl Geçer? Merhaba hocam, benim sağ ve sol dizlerimde ödem var. MR sonucum; minimal artiküler sıvı artışı, medial menisküs posterior hornda grade 2 intrameniskal dejenerasyon inceleme koronal aksiyal sagital planda T1 T2 PDA ağırlıklıdır. Kemiklerin kortikomedüler sinyal intansitelsi tabidir. Petelle kıkırdak kalınlığı korunmuştur. ACL PCL iç ve dış yan bağlar pateller veguadriseps tentonu retinakular doğal görünümdedir. Ödemin herhangi bir ilacı yok mu? 2 yıldır bu şekilde. Fizik tedavi gördüm, biraz rahatladı. Bu nedir ve nasıl iyileşir? Sürekli kas güçlendirme egzersizi yapıyorum ama yine de iyileşmiyor. 2 senedir sürekli doktora gidiyorum, önemli bir şey değil diyorlar ama hareket zorluğu ve ağrı oluyor. Ameliyat olsam iyileşir mi, daha da kötü mü olur? Fizyoterapist yardımı almam gerekir mi? Bilgi verirseniz sevinirim. Teşekkürler. Benim Hastalığım Nedir? Merhaba, ben 15 yaşındayım. Böbreklerimde aşırı derecede ağrı var. Genel cerraha muayene oldum ve böbreklerde büyüme var dedi, beni üroloji bölümüne yolladı. O doktor da baktı ve böbreklerde hiçbirşey olmadığını söyledi. Tekrar gönderen doktora yolladı. O da o zaman idrar yolları iltihaplanması vardır dedi ve ilaç verdi. İlaçları kullanmama rağmen sol böbreğimin üstü şişti ve mide bulantılarım başladı. Sizce benim hastalığım nedir? Testisimdeki Kabarıklık Nedir? Merhabalar hocam, ben bundan 6-7 yıl önce bir hidrosel ameliyatı oldum. Testisimin birisi 6, diğeri 2 ml. dedi doktor. Ameliyatı oldum, şişlik iner dedi, inmedi ve testislerimin üzerinden başlayan bir kahverengi kabarıklık var. Ellediğim zaman kanıyor. Bu kabarıklık ayağımdaki adele kasında son buluyor ve bir de göbek deliğimin içinde aynısı var. Bu nedir öğrenebilir miyim? Kürtaj Sonrası Adet Görmedim. Sebebi Ne Olabilir? Şubat ayında kürtaj oldum ve Metiler adlı bir ilaç kullandım. Kürtaj sonrası 30 gün oldu, adet görmedim hala. Sizce problem nedir? Baş Dönmesi ve Kusma Neden Kaynaklanabilir? Merhaba, aniden oluşan baş dönmesi ve beraberinde gelen kusma ve dengesizlik problemim var. Yaklaşık 1 hafta önce oldu ve ertesi günden sonra hemen geçmişti ki, dün gece yine aynı olay oldu. Bilgisayar başında otururken birden başım dönmeye başladı ve 4-5 dakika sonra da istifra etmeye başladım. Acaba problemim nedir? Neden kaynaklanabilir acaba? Benim Mevcut Sıkıntımın Adı Nedir? Merhaba, 1 yıl kadar önce kafa travması geçirdim. Raporumda; sol frontalde yaygın intraserebral hematom ve ince subdural hematom yazıyor. Kafamda çökme kırığı oldu. MR sonucumda da; sol frontalde geniş yüzeyli kortikosubkortikal gliozis ve genişlemekte olan doku kaybı alanı mevcuttur yazıyor. Anormal derecede sinirli biri oldum, sinir nöbetlerim oluyor ve hatırlamıyorum olanları, hiç birşey umurumda değil. Paronayalarım oldu bir sürü, bir kaç kez de intihara kalkmışım hatırlamıyorum. Şimdi benim mevcut sıkıntımın adı nedir? En azından bunu bileyim. Devlet hastanesine gidebildim, depresyon deyip geçtiler ama ben sıkıntımın bu olmadığını biliyorum, zaten verdileri antidepresan da bir işe yaramadı. Lütfen yardımcı olun, teşekkür ederim. Yorgunluğum Neden Kaynaklanıyor? İyi gunler, çok yorgunum, halim yok. Sebebi nedir? Hamile Olma Olasılığım Nedir? Erkek arkadaşımla sürtünme yoluyla ilişkiye girdik. Boşalmasına yakın vajinamın olduğu bölgeden çekildi ve yatağa boşaldı. Ben de daha sonra peçeteyle ıslaklığı silmiştim. Ancak zevk suyunun klitorisime değmiş olma olasılığı çok yüksek. Birliktelikten 44 saat sonra Norlevo kullandım. Hamile kalma olasılığım nedir? Ayak Bileğimdeki Problem Ciddi mi? Sevgili hocam, çektirdiğim sağ ayak bileği MR'ım aşağıdaki gibidir. Durumumla ilgili bilgi vermenizi rica ederim, ciddi olup olmadığından endişeleniyorum. Medial melleoulusta travmaya sekonder düşünülen kemik iliği ödemi izlenmiştir. Posterior tibiotalar deltoid ligamentte izlenen milimetrik boyutlardaki osseöz oluşum os subtibiale olarak değerlendirilmiştir. Deltois ligamentin posterior tibiotalar komponentinde grade sprain ile uyumlu kalınlaşma ve T2 intensite artımı izlenmiştir. Sonuç Medial malleusta kontüzyona sekonder olduğu düşünülen kemik iliği ödemi, posterior tibiotalar ligamentte grade 1 sprain. Elimdeki Titremelerin Sebebi Nedir? Merhabalar, ben 20 yaşındayım. Yaklaşık 6 yıldır elimde ciddi titremeler var. Ben bunu o kadar ciddiye almıyordum ki, son 1-2 yılda titremeler kendini hissettirmeye başladı ve kalp nabzımın beni rahatsız edecek kadar sert attığının dikkatine vardım. Bir kardiyoloji polikliniğine gittim, EKG çekildi ve bir sorunum olmadığı söylendi. Bu bahsettiğim rahatsızlıkların sebebi ve tedavisi nedir? Kolumdaki Uyuşukluk İçin Hangi Bölüme Gitmeliyim? Merhabalar, yaklaşık 15-20 gündür sağ kolum omuzumdan parmak uçlarıma kadar uyuşuk ve karıncalanıyor. Bir acı yok ama bunun sürekli uyuşuk olması canımı sıkıyor. Hangi bölüme gitmeliyim, ya da sorun nedir? Yardımcı olursanız sevinirim. Bebek Sahibi Olamıyoruz. Sebebi Ne Olabilir? Merhaba hocam, ben 3 yıllık evliyim. Hiç korunmadığım halde bebek sahibi olamıyoruz. Düzensiz adet oluyorum, adet görebilmek için sürekli Farlutal kullanıyorum. 1 kez Klomen kullanarak aşılama yapıldı, ama olmadı. Sonraki kullandığım Klomen’lerde ya kendiliğinden çatladı ya da kist oldu. LH çok dirençli 23 çıkıyordu. 3 ay Glucophage, 2 ay da Yasmin kullandım. Bu konuda ne yapmamızı önerirsiniz? Problem nedir? Yardımcı olursanız çok sevinirim. Teşekkürler. Hamile Kalma İhtimalim Nedir? 1 nisanda sevgilimle sürtünerek ilişkiye girdik. Özellikle dikkat etti, vajinama yakın bir yere boşalmadı ancak zevk suyu değmiş olabilir klitorisime. Vajina girişine değdiğini sanmıyorum, ayrıca bakireyim zaten. En son 20 martta regl olmuştum yani ilişkiye girdiğim gün 12 gün geçmişti üstünden. Hamile kalma oranım nedir? Ona göre ertesi gün hapı kullanacağım. Zevk Suyu İle Hamile Kalınır mı? 1 nisanda sevgilimle sürtünerek ilişkiye girdik. Özellikle dikkat etti vajinama yakın bir yere boşalmadı ancak zevk suyu değmiş olabilir. Hamile kalma oranım nedir? Ona göre ertesi gün hapı kullanmak istiyorum. Miyomlar Hamile Kalmak İçin Engel mi? Merhaba, MR raporumu değerlendirirseniz sevinirim. Aksiyel planda T1 T2 yağ baskılı T2, koronal planda yağ baskılı T2, sagital planda T2, IVKM sonrası aksiyel ve koronal planda T1A sekanslar elde olunmuştur. Uterus 97x67 mm boyutunda myometrium heterojen mymetriumda en büyükleri korpus anteriorda 68x65x62 mm T2A sekanslarda hipointens olarak izlenen IVKM sonrası diffüz kontrast tutulumu gösteren lezyonlar mevcut olup, öncelikle intramural yerleşimli miyomlarla uyumlu bulunmuştur. Transizyonel zon normal kalınlıkta, miyomlar endometrial kaviteye bası yapmakta, endometrium 5 mm kalınlıkta endometrial kavitede koleksiyon izlenmedi. Overler normal. Yaşım 43, bekarım. Miyom ameliyatı mı olmalıyım? Bu miyomlarla ya da ameliyat sonrası çocuk yapma ihtimali nedir? Şimdiden teşekkür ederim. Yine Kürtaj Olmak Zorunda Kalır mıyım? Merhaba, ben 2010 nisan ayında hamile kaldım, haziran 2010'da bebeğimin kalp atışları duyulmadı için kürtaj olmak zorunda kaldım. 10 ay sonra yani şimdi tekrar hamile kaldım ve tekrar aynı şeyler olur mu diye bir endişem var. Şimdi sadece kese oluşmuş ama kalp atışları duyulmuyor henüz. Sizce risk nedir? Teşekkürler. Bende Uyku Bozukluğu Olabilir mi? Merhaba, 23 yaşındayım. Kocaeli Üniversitesi Kimya bölümünü bitirdim. Yaz tatilinde bir fabrikanın kimyasal bölümünde çalıştım vardiyalı olarak. Eve geldiğim zamanda uyumuyordum. Futbol oynadığım için zamanla hasta oldum. Uyku bozukluğu diyorlar ama hastalığım şöyle başladı. Gülmek istediğimde gülemiyorum, yüzüm ve bacaklarım tutuluyor, düşüyorum. O yüzden utanıyor ve rezil oluyorum. Bunun sebebi nedir? Smear Testi Bulgularım Neyi Gösteriyor? Sayın hocam saygılarımla. Cin 1 teşhisi ile leep oldum. Sonrasında yapılan smear testinde; sitomorfolojik bulgular nonspesifik enfeksiyon ve skuamöz metaplazi ile uyumludur. Displazik hücre görülmemiştir. Bunun anlamı nedir? Yardımlarınız için teşekkürler. Kaygı Nasıl Tedavi Edilir? Merhaba, şu an KPSS'ye hazırlanıyorum ve yoğun stres altında hissediyorum kendimi, bununla mücadele etmeye çalışıyorum fakat sanırım başarılı olamıyorum. Daha önce yaşamış olduğum anksiyete bozukluğu sebebiyle 1 yılı aşkın süre ilaç tedavisi aldım ve geçmişti. fakat şu an tekrar olmaya başladı, bu durumdan rahatsızım. Belirtileri nedir diye soracak olursanız; vücuduma birinin dokunduğunu hissediyor gibiyim. Sol tarafım özellikle göğüs bölgem sıkışıyor ve titremeler oluyor, uyumak için yattığımda karabasan gibi üzerime biri çıkıyor hissediyorum. Bu konuda siz doktorlarımızdan yardım istiyorum. Teşekkürler. Çift Görme Sorunum Geçer mi? Merhaba, çift görme sorunum var. Aşağı ve yanlara bakarken, bir de tv, bilgisayar gibi şeylere 15-20 dakika normal bakabiliyorum sonra çift görmeye başlıyorum. 1 yıl önce yaygın intraserebral hematom ve ince subdural hematom geçirdim. MR sonucumda, geniş yüzeyli kortikosubkortikal gliozis ve genişlemekte olan doku kaybı alanı mevcuttur yazıyor. Doktorum 6 ayda düzelir dedi ama aynı kaldı. Sizce sebebi bu sonuçlara göre nedir? Teşekkürler. Rahimin Dışarı Çıkmasının Sebebi Nedir? Selamlar, anneannem 75 yaşında. İdrarını yaparken rahim dışarı çıkıyor ve kendisi eliyle tekrar geri yerleştiriyor. Ben erkek olduğum için pek anlamam ve görmedim de. Annemin anlatmasına göre rahimin içindeki organlar çıkıyormuş. Bunun nedeni ve tedavisi nedir? Şimdiden teşekkür ediyorum. İdman Yapmaya Ne Zaman Başlayabilirim? Sayın hocam, karate idmanı yaparken menisküsümü yırttım, yaklaşık 1 ay oldu, hala daha düzelme göremedim. Egzersiz yapıyorum ve dizlik takıyorum. Ne kadar zaman sonra idman yapmaya dönebilirim? Raporumda yazan sonuçlara göre bir değerlendirme yapabilir misiniz? Medial menisküs posterior boynuzda grade II dejenerasyon izlenmektedir. Anterior boynuzda grade I dejenerasyon mevcuttur. Lateral menisküs anterior ve posterior boynuzda grade I dejenerasyon izlendi. Anterior cruciate ligament lokalizasyonunda T2 ağırlıklı serilerde hafif hiperintens, patolojik sinyal sprain ile uyumlu bulundu. Posterior cruciate ligament normaldir. Medial ve lateral kollateral ligament normaldir. Quadriceps tendonu ve patellar ligament normaldir. Suprapatellar bursada ve eklem içerisinde sıvı izlendi. Ameliyat Böbrek Rahatsızlıklarında Ne Kadar Başarılı Olur? Merhaba, annemin sağ böbreğinde 6 cm’lik bir kitle teşhis edildi. Doktor pek kötü huylu gibi durmuyor ama bir araştırma hastanesinde acilen ameliyat edilmesi gerek dedi. Ameliyat böbrek rahatsızlıklarında ne kadar başarılı oluyor ve bu teşhisin en kötü vereceği sorun nedir? Bu konuda nereyi önerirsiniz? Bana bir yol acilen gösterirseniz çok sevinirim, saygılar. Böbrekteki Cisim Ne Olabilir? İyi günler, annemin sağ böbreğinde 6 cm’lik bir cisim olduğu söylendi. Bu ne olabilir ve ameliyat edildiğinde iyileşme oranı nedir ve bu konuda iyi doktorlar önerir misiniz? Rahim Alınması Şart mı? Hocam saygılarımla. 32 yaşındayım. Cin1 teşhisi ile tarafıma leep yapıldı. Tekrarlanan smear testinde; düşük dereceli eğitelyal hücreler tespit edildi. Rahim alınması şart mı? Başka bir yolu yok mu? Kanser öncüsü lezyonlar olduğunu biliyorum fakat hemen rahim alınmak yerine belli süre smear testi ile beklemeli miyim, görüşünüz nedir? MR Sonucuma Göre Ne Yapabilirim? Merhabalar, ben bel ağrısından dolayı doktora başvurdum ve MR sonucunda Lomber BT Tetkiki başlıklı, Lomber lordoz tabiidir. L2-3 düzeyinde disk posterior konumu normaldir. L3-4 düzeyinde disk posterior konumu normaldir. L4-5 düzeyinde diffüz bulging hafif dural kese basısına neden olmaktadır. L5-S1 düzeyinde hafif bulging mevcuttur, diye bir sonuç verdiler. Bu sonuç hakkında ne yapmamı önerirsiniz? İyi günler. Polikistik Over İçin En İyi Tedavi Şekli Nedir? Hocam merhaba, benim kasıklarımda şiddetli derecede sancı var. En son doktor polikistik over var dedi. Sizce bu nedenden dolayı olabilir mi? Bu ağrı tam da yumurtlama dönemine denk geldi, bu nedenden dolayı da ağrı olabilir mi? Polikistik over kasıklarda ağrı yapar mı? Polikistik over için en iyi tedavi şekli nedir? Saygılarımla. Annemin İlaçları Çok Ağır Geliyor. Sizin Fikriniz Nedir? İyi günler, annem romatoid artrit hastası 20 yıldır. Aralıklarla tedavi gördü. Son olarak ağrıları artınca, tekrar tedavi başlandı. Şu anda Kinin, Mtx kortizon kullanmakta. Bu ilaçları 5 aydır düzenli olarak kullanıyor. Ağrıları dindi fakat ilaçlar çok ağır geliyor, bulantıları çok oluyor. Daha 6 ay kullanması gerekiyormuş. Acaba bu konuda sizin fikriniz nedir? Bana yardımcı olursanız sevinirim, şimdiden teşekkürler. Şikayetlerim Normal mi? Merhaba, MR sonucuma göre; Sol frontalde geniş yüzeyli kontikosubkortikal gliozis ve gelişmekte olan doku kaybı alanı mevcuttur. Açıklaması nedir? Şu an bende aşırı unutkanlık, baş dönmesi, gözlerimde aşağı ve yana bakarken çift görme, aynı objeye uzun bakınca bulanık görme ve en önemlisi hafıza kaybı mevcut. Bunlar bu sonuca göre anlamlı mı? 1 yıl önece sol frontalden yaygın intraserebral hemoroji ve ince subdural hematom geçirdim. Yani şikayetlerimi açıklıyor mu MR sonuçlarım? Kanamamın Sebebi Ne Olabilir? Merhaba, yaklaşık 1,5 senedir korunmuyoruz. Hsg sonucum normal, kist yok. Doktorun tavisyesi üzerine adetin 14. 15. ve 16. günleri ilişkiye girdik. 16. gün ilişkiden hemen sonra kanamam oldu ve yaklaşık 8 gündür ara ara kahverengi kanamalarım oluyor. Bunun üzerine doktoruma gittim ve implantasyon kanaması olabileceğini söyledi ama ben adetim olacakmış gibi hissediyorum. Sizce nedeni nedir? Doktora Görünmem Gerekir mi? İyi günler, dün yaptırdığım test sonucunda Beta HCG 116,30 çıktı, fakat bugün hastalandım. Düşük riski riski yüksek olabilir diye bir cevap aldım. Bu bildiğimiz normal düşük mü, kimyasal gebelik olma olasılığı nedir? Doktora görünmem gerekli mi? Bugün Hastalanmamın Nedeni Nedir? İyi günler, dün yaptırdığım test sonucunda Beta HCG 116,30 çıktı, fakat bugün hastalandım. Bu test sonucu ile bugünkü hastalanmamın nedeni nedir? Şikayetlerim, MR Sonucuna Göre Anlamlı mı? Merhaba, MR sonucuma göre; Sol frontalde geniş yüzeyli kontikosubkortikal gliozis ve gelişmekte olan doku kaybı alanı mevcuttur. Köşe sistenarları açıktır. FSE T2 axial, sagittal Flair axial FSE T1 koronal. Açıklaması nedir? Şu an bende aşırı unutkanlık, baş dönmesi, gözlerimde aşağı ve yana bakarken çift görme, aynı objeye uzun bakınca bulanık görme ve nöbet geçirme var. Bunlar bu sonuca göre anlamlı mı? Hastalığımın Derecesi Nedir? Merhaba, ben 1 yıl önce 10 mg depresyon hapı kullandım. Şikayetlerim ise şöyle; sebepli sebepsiz ağlamak, yorulduğum zaman göğsümün sol tarafının batması, sancılanma, aşırı heyecan, her gün baş ağrısı ve kafamın içinde bir uyuşukluk. 6 yaşındaki kızımın evde bağırması bazen rahatsız ediyor, onu bir şekilde susturmak istiyorum. Vurmamak için bağırıyorum, sonra da pişman oluyorum, kızımın yüzüne bakınca ağlamak geliyor içimden. Ne yapmamı önerirsiniz? Aslında bilmek istediğim, bu durumumun derecesi nedir? Sevgilerimle, şimdiden teşekkür ederim. Bileğimdeki Ağrı ve Şişliğin Nedeni Nedir? Elimin üstüne düştüm ve elim şişti. Bileğim ağrıyor. Nedeni nedir acaba? Eklem Yerlerimden Ses Gelmesi Normal mi? Merhaba, ben 21 yaşındayım. Eklem yerlerimde sorunum var. Hafif bir oynatmayla çatur çutur sesler geliyor. Ara sıra da eklem yerlerimde ağrılar oluşuyor. 14 yaşındayken ilk defa omuz bölgemde ağrı ve ardından oynatınca çatırtı sesleri gelmeye başladı, daha sonra boynum, el ve ayak bileklerimde de aynı problem ortaya çıktı. Sizce problem nedir? Yardımcı olursanız sevinirim. Teşekkürler. Hemen Ameliyat Olmam Gerekir mi? Hocam merhaba, nedenini pek hatırlamadığım bir sebepten ötürü diz ağrım başladı, doktora gittim ve MR çekmemi söyledi. Sonuçta şunlar yazıyordu İnceleme SET 1 sagital FLASAT 2 sagital FSTSEPD aksiyal. STIR koronal planda yapmıştır. Eklem mesafesinde patolojik mayi saptanmadı. Medial menisküs posterior hornda horizontal yırtık dikkati çekmektedir. Anterior hornda grade 2 dejenerasyon izlenmiştir. Lateral menisküs posterior hornda grade 2 dejenerasyon izlenmiştir. Anterior horn tabiidir. ACL distalinde pasiyel interstisyel rüptür izlenmiştir. PCL, LCL, MCL, medial-lateral pateller retinakulumlar, quadriceps-patellar tendanla doğal görünümündedir. Femur ve tibia eklem mesafesi eklem ilişkişi doğaldır. Femur traklear kartilajı tabiidir. Patellada grade 2 ve 3 kandromalazi izlenmiştir. Popliteal oluşumlar tabiidir. Hocam bu yazanlardan ötürü menisküs ameliyatı oldum ama bu sefer de bacağımı kontrol edememe, bazen yolda yürürken dizin sağ, sol, üst ve alt tarafında ağrılar oluşuyor. Doktora gittim ve bana ön çapraz bağlarının da yırtıldığını söyledi. Ne yapmalıyım? Hemen ameliyat olmam gerekir mi? Şimdiden teşekkür ederim. Beyin Duvarında Kalınlaşma Ne Demektir? Hayırlı günler, başarılar dileği ile. Başım ağrıyordu, hastaneye gittim ve MR çekildim. Bana beyin duvarında kalınlaşma var denildi. Acaba bu ne demek ve tedavisi nedir? Alakanız için teşekkür ederim. Saygılarımla. Tüp Bebekte Başarı Şansı Nedir? Tüp bebek yaptırmak istiyorum ama tutar mı bilmiyorum. Tedavi görmekten yoruldum. Şansım nedir? Yeğenimde Başlayan Tikin Sebebi Nedir? Merhaba, 6 yaşına yeni basan bir yeğenim var. Son 15 gündür sağ gözünde bir tik oluştu, gözünü sürekli kırpıyor. Göz doktoruna götürdük ama bir problem çıkmadı. Bugünlerde kardeşi doğmak üzere. Aslında kardeşinin olmasını çok isteyen ve sabırsızlıkla bekleyen bir çocuk. Ama biz yine de davranışı bundan mı kaynaklanır, yoksa bizim bazı yanlış davranışlarımız da sebep olur mu bilemedik. Bu sene genel olarak hep aile büyüklerinin kanser gibi ciddi hastalıkları ile boğuşmakla geçti. Aslında hepimiz yeğenime karşı çok dikkatli olmaya çalışırız ama bizim de sinirlerimiz yıpranmış olacak ki, tik oluşmadan önceki hafta hepimiz ona karşı tahammülsüz ve çok tepkili davranmıştık. Bunun da tik oluşmasına etkisi olabilir mi? Tik dediğimiz şeyin kalıcı olma riski nedir? Uygun olduğunuzda cevaplarsanız çok sevinirim. İyi çalışmalar. Fibromiyalji Olma İhtimalim Nedir? Sayın hocam, aşağıdaki belirtiler 2-3 aydır bende var. Acaba fibromiyalji olma ihtimalim nedir? Daha önce yapılan testlerde kan değerlerim normal çıktı ama ben hep yorgunum, çok halsizim, bitkinim. Hiç bir şey beni mutlu etmiyor. Kol ve bacaklarımda uyuşma ve karıncalanma, boynumda gerilmeler var, ağrıyor. Kendimi bir işe veremiyorum, çok çabuk sinirleniyorum, sinir boşalması oluyor, kol ve bacaklarım tutmuyor. Aniden ve çok sık idrara çıkıyorum, çok fazla üşüyorum, yoğun ve şiddetli olmayan baş ağrılarım var, göğsüme birden sancı giriyor, çok çabuk üzülüyorum, isteksizim, çok fazla uyuyorum ama hala uykum var. Cevabınız için şimdiden çok teşekkür ederim. Saygılarımla. Doğum Kontrol Yöntemlerinin Koruma Oranı Nedir? Merhaba, doğum kontrol yöntemlerinden birini kullanıyorsak, eşim içeri boşalabilir mi? Korunma oranı nedir? Tüp Bebek İçin Testleri Nerede Yaptırabilirim? Merhaba, sorumu cevapladığınız için öncelikle teşekkür ederim. Karyotip-karyogram ve Fih genetik nedir? Sizden bunların üzerine bilgi edinmek istiyorum. Sizin hastanenizde tüp bebek yaptırırsam, bunlar da içinde, ne kadar maliyeti olur? Bu bizim 3. tüp bebek denememiz olacak. Saygılar. Nöroloji Nedir? Merhaba, nöroloji nedir? Anneme Ameliyat Gerekiyor mu? Hocam benim sorum annemle ilgili. Kendisi 55 yaşında. MR incelemesinde aşağıdaki sonuç çıktı. Bu sonuçların anlamı nedir, ameliyat gerekiyor mu, gerekiyorsa yapılmadığı taktirde sorun teşkil eder mi? Sonuç Aksial kondromalazi patella evre 1 ile uyumlu görünüm izlenmiştir. Femur medial kondilinde, tibial medial epikondilinde modüller ödem-kortikal düzensizlikler izlenmiştir. Eklem yüzeyleri düzensiz, eklem ilişkileri tabidir. Eklem içi sıvı artmıştır. Subrapatellar bursada koleksiyon izlenmektedir. Medial menisküste dejenere yırtık izlenmiştir. Lateral menisküste evre 2 dejenerasyon izlenmiştir. Ön çapraz bağda parsiyel yırtık izlenmiştir. Arka çapraz bağ tabidir. Medialde belirgin kollateral ligamentler ve patellar retinakulumlarda zedelenme-parsiyel yırtık izlenmiştir. Eklem çevresi nöral-muskuler-vasküler yapılar tabidir. Popliteal kist izlenmiştir. Popliteus tendinozisi izlenmiştir. Sertleşme Olmamasının Sebebi Nedir? Belirli dönemlerde sertleşme olmuyor ve uzun sürmüyor. Sebebi nedir? Böbrek Dilatasyonu'nun Tedavisi Ne Şekilde Olur? Merhaba, bir yakınımın ultrason sonucuna "böbrek dilatasyonu" teşhisi konuldu. Bunun tedavisi var mıdır? Enizezis nokturna ile ilişkisi nedir? Ağrımın Sebebi Kalp Kaynaklı Olabilir mi? İyi akşamlar, sol koltuk altımın hizasında sanki iğne girermişçesine bir ağrı oluyor ve ellerimde, yüzümde uyuşmalar oluyor. Bunun nedeni nedir? Acaba kalbimde mi sorun var? Teşekkürler, kolay gelsin. Bel ve Bacak Ağrılarım İçin Ne Yapmalıyım? Uzun zamandır diz kapaklarımın arkası, bacaklarım ağrıyordu. Huzursuz bacak sendromu teşhisi kondu ilk önce. 1 aydır da belim ağrıyor. Başka doktor ise MR çekti ve 1 hafta önce bana Ankilozan Spondilit teşhisi koydu. 23 yaşındayım. Ayaklarımı gerdirince ağrı hafif diniyor, belim ise hala ağrıyor. Kan sonuçlarım normal. Sakroiliak eklem MR sonucu Her iki sakroiliak eklem yüzlerinde hafif skleroz artışı izlenmiştir. Belirgin düzensizlik veya daralma mevcut değildir. Lomber MR sonucu L4-5 İntervertebral diskindeminimal santral posterior protrüzyon izlenmiştir. Durak keseye minimal bası mevcuttur. Her iki NF minimal daralmıştır. Neler yapmamı önerirsiniz? İlaç kullanıyorum. Yardımcı olursanız sevinirim. Sıklaşan Ağrılarımın Nedeni Nedir? Merhaba, iyi çalışmalar diliyorum, ben 21 yaşındayım. Çok sık baş ağrılarım yüzünden tomografiye girdim. Sonuçlarda anormallik olduğu için sonra kranial MR girdim. Sonuçlarımda; sol temporal lobda ekstraaksiyel yerleşimli BOS intensitesinde yaklaşık 9x7x6 cm boyutlarında kistik lezyon izlenmiştir araknoid kist. Sağda serbral hemisferde periventiküler beyaz cevher alanında yaklaşık 7 mm çapında T2 AG ve Flair sekansta hiperintens görünümde nodüler sinyal kaydedilmiştir nonspesifik gliotik odak. Tanımlanan lezyonda IV gad enjeksiyonu sonrası belirgin patolojik kontrast tutulumu saptanmamıştır. Sol maksiller sinüste mulkozal kalınlaşma izlenmiştir. Son zamanlarda çok aniden baş ağrılarım oluyor. Dolarex içiyorum ama artık o da fayda etmiyor. Sıklaşan ağrılarımın nedeni nedir? Rahim Açıldığında Dikiş Atılması Doğru mu? 2 ay önce 18 haftalık bebeğimi rahim açılması nedeniyle kaybettim. Rahim açıldığında hastaneye gittim ve doktorum serkelaj dikiş attı, ancak dikiş sırasında su kesesi delindi ve 1 gün sonra ilaçla bebeğimi düşürüp kürtaj oldum. Tekrar gebelik düşünüyorum. 2. gebeliğimde de böyle bir sorunla karşılaşırmıyım, dikiş atılma durumu nedir? Beyin Hücrelerinin Yenilenmesi Mümkün Değil mi? Sayın hocam, benim bir sıkıntım yok fakat kuzenimin 30 Ağustos 2010 yılında yüksek gerilim çarpması sonucu beyninin 3/1 yanmış durumda. 45 gün hastanede yattı. Şimdi evde kalıyor. 5 aylık bir süre zarfında beyin tomografisi çekildi, doktora gösterdiğimizde herhangi bir gelişme olmadığını söylüyor. Benim anlamadığım ve zoruma giden, birşey yapamamam. Bunun bir çaresi yok mu, ya da bu beyin hücreleri neden yenilenmiyor, sıkıntı nedir, ne yapmalıyız? Konu ile ilgili yardımlarınızı bekliyorum. İyi çalışmalar. Adet Sonrası Eşimle Birlikte Oldum. Gebelik Riski Nedir? Merhabalar, ben adetimin bittiği ertesi günü eşimle birlikte oldum, içime boşaldı. 2 saat sonra Norlevo içtim. 12 saat sonra da diğer tableti içtim. Hamilelik riski nedir? Norlevo içtikten sonra yan etkileri kusma, ishal, bulantı olmadı. Regl olacakmış gibi karın ağrısı ve göğüslerde aşırı ağrı var. Kanama olması şart mı, olmazsa gebelik midir? Yardımlarınızı rica ediyorum. Dizimde Ameliyat Sonrası Şişlik Oluştu. Sebebi Ne Olabilir? Merhaba, yaklaşık 7 ay önce sağ dizimden septik artrit tanısıyla ameliyat oldum. Dizimde sıvı birikiminden oluşan şişlik mevcuttu ve ameliyat sonrası kısmen düzeldi. 4 gündür diğer sol dizimde şişlik oluşumu mevcut ve ayağımı dizlerimden bükememekteyim. Şişlik her geçen gün artmakta. Sebebi nedir? Teşekkürler. MR Raporlarının Sonuçları Nedir? Merhaba. 1-Mr raporu. Tetkik adı Kranial SE T1 aksiyal-sagittal, FSE T2 koronal, FLAIR aksiyal görüntülerin değerlendirilmesinde; Serebellum ve beyin sapına ait sinyal dağılımı homojendir. Bazal ganglionlar ve kapsüler yapılarda patoloji saptanmamıştır. IV. ventrikül boyut ve konfigurasyonu ile III. ve yan ventriküler genişlikler yaş ile uyumludur. Hemisferik kortikal sulkusların genişlik ve derinlikleri, gri ve beyaz cevher intensitesi ve kalınlığı normaldir. Hipokampüs, parahipokampal alanların sinyal intensitesi normaldir. Bilateral bulbus oküli ve retrobulber alan normaldir. Sella, parasellar yapılar, suprasellar sistern doğal görünümdedir. Majör arteryel yapılar ve dural sinüsler patenttir. Kranioservikal bileşke normal görünümdedir. 2-Mr raporu. Tetkik adı Servikal Vertebra FSE T1 ve T2 sagittal, GRE T2 aksital görüntülerin değerlendirilmesinde; Vertebra korpus yükseklikleri tabiidir. Kemik iliğine ait sinyal dağılımı homojendir. Servikal lordoz korunmuştur. Aşikar disk herniasyonu saptanmadı. Spinal korda bası bulgusu veya kordda myelopatik sinyal değişikliği saptanmamıştır. Paravertebral alanlar normal olarak değerlendirilmiştir. Kesitlere dahil beyin sapı ve serebellum homojendir. Sonuç nedir doktor bey? İyi günler. MR Sonuçlarında Problem Var mı? Merhaba. 1-Mr raporu. Tetkik adı Kranial SE T1 aksiyal-sagittal, FSE T2 koronal, FLAIR aksiyal görüntülerin değerlendirilmesinde; Serebellum ve beyin sapına ait sinyal dağılımı homojendir. Bazal ganglionlar ve kapsüler yapılarda patoloji saptanmamıştır. IV. ventrikül boyut ve konfigurasyonu ile III. ve yan ventriküler genişlikler yaş ile uyumludur. Hemisferik kortikal sulkusların genişlik ve derinlikleri, gri ve beyaz cevher intensitesi ve kalınlığı normaldir. Hipokampüs, parahipokampal alanların sinyal intensitesi normaldir. Bilateral bulbus oküli ve retrobulber alan normaldir. Sella, parasellar yapılar, suprasellar sistern doğal görünümdedir. Majör arteryel yapılar ve dural sinüsler patenttir. Kranioservikal bileşke normal görünümdedir. 2-Mr raporu. Tetkik adı Servikal Vertebra FSE T1 ve T2 sagittal, GRE T2 aksital görüntülerin değerlendirilmesinde; Vertebra korpus yükseklikleri tabiidir. Kemik iliğine ait sinyal dağılımı homojendir. Servikal lordoz korunmuştur. Aşikar disk herniasyonu saptanmadı. Spinal korda bası bulgusu veya kordda myelopatik sinyal değişikliği saptanmamıştır. Paravertebral alanlar normal olarak değerlendirilmiştir. Kesitlere dahil beyin sapı ve serebellum homojendir. Sonuç nedir doktor bey? İyi günler. Adetimin Bittiği Gün Eşimle Birlikte Oldum ve Ertesi Gün Hapı Kullandım. Hamilelik Riski Nedir? Merhabalar, ben adetimin bittiği ertesi gün eşimle birlikte oldum. İçime boşaldı ve 2 saat sonra Norlevo içtim. 12 saat sonra diğer tableti aldım. Hamilelik riski nedir? Norlevo içtikten sonra kanama olması şart mı? Kız Arkadaşım Epilepsi Hastası. İleride Doğacak Çocukta Epilepsi Görülme Olasılığı Var mı? Merhabalar, benim sorum kız arkadaşımla ilgili olacak. Kız arkadaşım 12 yaşından beri epilepsi hastası. Hastalığı rastlantı üzerine teşhis edilmiş olup, bugüne kadar sadece 1 kere nöbet geçirmiş durumda. 2001 yılında teşhis edilen hastalığındaki ilk nöbeti 2008 yılında gerçekleşmiş. O tarihler arasında çok düzenli olmamakla birlikte ilaç tedavisinde bulunulmuş. 2006 yılından itiıbaren düzenli olarak ilaç kullanmaya başlamış. Nöbet geçirdiği dönem ise ilacını kendi isteğiyle bir ay boyunca bırakmış olup, o dönemde hem ağır bir grip, hem de regl durumundadır, yani vücut savunmasız ve güçsüzdür. O tarihten beri ilaçlarını düzenli bir şekilde kullanmakta olup, bir daha da nöbet geçirmedi. Düzenli olarak yapılan EEG çekimlerinde sonuçları hep iyi çıkmakta. Benim burada sorum, vücudu güçsüz kaldığında nöbet geçiriyorsa, ilerleyen yaşlarda da vücut yaşlanıp güçsüzleşmeye başlayacağı için bu nöbet sıklıkları artar mı? Hamilelik döneminde ilaçlarını kullanması ya da kullanmaması nasıl bir etki yapabilir? Doğum sırasında bir sorunla karşılaşılabilir mi? Doğacak çocukta epilepsi hastalığı görülme olasılığı nedir? Bu konularda bana yardımcı olabilirseniz sevinirim. Böbreğimdeki Problemin Bebeğime Zararı Olur mu? Merhaba, ben 21 haftalık hamileyim ve 24 yaşındayım. En son kontrole gittiğimde tek böbrekte hafif piyelaktazi çıktı ve doktorum net açıklama yapmadı, bu da bende inanılmaz bir endişe ve korku yarattı. 5 mm büyüklüğünde olduğunu ifade etti. Bunun bebeğime etkisi nedir, ne yapmam gerekiyor? Lütfen bir açıklama yapar mısınız? Böbreğimde Piyelaktazi Var. Bebeğime Etkisi Nedir? Merhaba, ben 21 haftalık hamileyim ve 24 yaşındayım. En son kontrole gittiğimde tek böbrekte hafif piyelaktazi çıktı ve doktorum net açıklama yapmadı, bu da bende inanılmaz bir endişe ve korku yarattı. 5 mm büyüklüğünde olduğunu ifade etti. Bunun bebeğime etkisi nedir, ne yapmam gerekiyor? Lütfen bir açıklama yapar mısınız? Baş Ağrılarım Geçmiyor. MR Sonucumu Değerlendiri misiniz? Merhaba, ben 32 yaşında bir bayanım. Son 2 yıldır çok şiddetli ağrılarım oluyor. Ağrı kesici almama rağmen 2 saat geçmeden başımın ağrısı geçmiyor. Ağrı sırasında bulantım ve kusmam da oluyor bazen. Karanlık ve sessiz bir ortama geçiyorum. Kesinlikle uyuyamıyorum ve yatamıyorum. Ağrıdan sanki kafam patlayacakmış gibi bir his oluşuyor. Enseden başlıyor, alnıma doğru vuruyor ağrı. Bir nöroloji doktoruna gittim, migrenim olduğunu söyledi, Migrex yazdı. MR istedi, sonucu normal çıktı. Şimdi MR anjio çekildi. Sonucu değerlendirmeniz için size yazıyorum. Cevabınız için teşekkürler. Sonuç Sağda fetal PCA mevcuttur. Sağ P1 izlenmemiş olup P2 posterior komminikan arter vasıtasıyla dolum göstermektedir. Ankilozan Spondilit Hastasıyım. Nasıl Tedavi Olabilirim? Merhaba hocam, ben 1994 yılında eklemlerde şişlik ve ateş sebebi ile askerde eklem romatizmasına yakalandım. Askeri hastanelerde 92 gün yatmama rağmen hiç bir düzelme olmadı, aksine daha da kötü oldum. 1995 yılında tedavi oldum ve düzeldim, daha doğrusu öyle sandım. Kendimi iyi hissedince, uzun süre doktora gitmedim. 2002 yılında tekrar doktora gittiğimde, benim ankilozan spondilit olduğumu söyledi. Ensede eğrilik ve kalçada açılma olduğunu söyledi. Salazpryn ve Endol kullanımına başladım uzun süredir. Daha sonra hiç bir doktora tedavi olamadım. Yaklaşık 1,5 yıldır yine doktora gidiyorum. Bana 2011 Nisan ayına randevu verdiler. Şu anda kendimi hiç iyi hissetmiyorum, özellikle sağ kalçamda büyük sorun var, acı çekiyorum. Bana tavsiyeniz ve öneriniz nedir hocam? Yardımcı olur musunuz? Teşekkürler. Eşim 4,5 Aylık Hamile ve Karın Ağrısı Oluyor. Sebebi Ne Olabilir? Merhaba, eşim 4,5 aylık hamile. Genellikle akşamları karnında aşırı derecede ağrı oluyor. Sebebi nedir acaba? Kalp Sızması Nedir? Kalp sızması nedir? Çok zararı var mı? İyleşmek için ne yapılması lazım? Kalp Çarpıntısı Neden Kaynaklanır? Kalp çarpıntısı nedir, neden kaynaklanabilir? 2 Kez Düşük Yaptım. Gebelik İçin Tedaviye Ne Zaman Başlamalıyım? Merhaba, ben 2 defa düşük yaşadım ve her ikisinde de bebeğimin kalp atışları durdu. 6. haftasında 1. düşük, 7. haftasında da 2. düşüğü yaşadım ve gebelikler kürtajla sonlandı. 3. için çok sıkıntılıyız. Sizce bununla ilgili ne gibi tahlil ve testler yaptırmalıyım? Kan pıhtılaşmasından şüpheleniyoruz. Şimdiye kadar folik asit ve progestan ilacından başka bir şey kullanmadım. Sizin tavsiyeniz nedir? Kürtaj olalı 10 gün oldu, tedaviye ve ilaçlara ne zaman başlanmalı? Vajinamdaki Kıl Dönmelerinin Sebebi Ne Olabilir? İyi günler, vajinamda canımı acıtan, su toplamış şekilde kıl dönmeleri vardı ve ben bunları patlatıyordum. Sonrasında sivilce izi gibi iz kalmaya başladı ve çoğaldı. Bunun sebebi nedir? Ne yapmalıyım? Kızımın Bacağında Çekme Var. Ne Yapmamızı Önerirsiniz? Merhaba, benim sorum kızımla ilgili. Kızım 4 yaşında ve sağ bacağında biraz çekme var. 4-5 hastaneye götürdüm, hiçbir doktor çözüm bulamadı. En son kemik hastanesine götürdüm, onlar da birşey yok dediler, kemik iliğinde iltihaplanma olabilir, bir de çocuk nörolojisine gösterin dediler. Sizce sorun nedir? Soruma en kısa zamanda cevap verirseniz sevinirim, teşekkürler ederim. Tek Başıma Yatınca Uyuyamıyorum. Ne Yapabilirim? Uyuyamama sorunum var. Tek başıma yatınca uyuyamıyorum. Yaşım 17 ama bazı geceler annem veya babamla yatıyorum. Bunun nedenı nedir? Çok sık oluyor. Psikolojim çok bozuldu. Artık hep akşam acaba uyuyabilecek miyim endişesi yaşıyorum. Göz Seğirmesinin Sebebi Nedir? Merhaba, göz seğirmesinin sebebi nedir? Geçmesi için ne yapmam gerekir? Ultrason Sonuçlarına Göre Risk Düzeyi Nedir? Aşağıdaki bilgilere göre risk düzeyi nedir ve sonuç pozitif ise nasıl bir yol izlemek gerekir? Trizomi 13/18 ultrasonda belirlenebilir mi? Free Beta HCG 23,760 IU/I, equivalent to 0,4899 MoM, PAPP-A 0,606 IU/I , equivalent to 0,2330 MoM. Down Sendromu Tarama Testi Serbest Beta HCG IU/L PAPP-A 0,60 IU/L, CRL50,5 mm, NT 1,30 mm, Trisomy 21-Trisomy 13/18 Background Risk 1633-11097, Ultra Sound Risk 112670-18682, Biochemistry Risk 1158-138, Adjusted Risk 17492-1321, Diagnosis Tarama Pozitif için. Teşekkür ederim. MR Sonucuma Göre Bende Kist mi Var? Kranyal MR inceleme; teknik aksiyel planda 5 mm kesit kalınlığında T2 ağırlıklı TSE 4416/99 aksiyel planda 5 mm kesit kalınlığında T1 ağırlıklı SE 690/14 koronal planda 4 mm kesit kalınlığında T2 ağırlıklı TSE 5400/99 sagittal planda 5 mm kesit kalınlığında T1 ağırlıklı SE 600/14 aksiyel planda 5 mm kesit kalınlığında flair Tırm 9000/119/2000. Bulgular kavum septum pellusidum ve vergaye varyasyonu izlenmiştir. Posterior fossada mega sisterna magna varyasyonu izlenmektedir. Bilateral ethmoid hücrelerde sfenoid sinüste her iki maksiller sinüslerde mukozal kalınlaşmalar izlendi. Septum nazi sola devirdir. Sağ alt konka hipertrofik görünümdedir. Frontal kesimde bos mesafeleri belirgin izlenmiştir. Serebellar folyumlar belirgindir. Ventriküler sistem normal konfigürasyon ve genişliktedir. Serebral hemisferik sulkuslar doğaldır. İntrakranial ana arterial yapılarda akım mevcuttur. Dural sinüsler açıktır. Kavernöz sinüsler simetrik ve açıktır. Pontoserebellar açı sisternaları simetrik normal genişliktedir. Bilateral 7-8 sinir kompleksinin sisternal ve kanaliküler komponentleri kontrastsız inceleme sınırları içinde simetrik ve tabii görünümdedir. Membranöz labyrint tabiidir. Sellar parasellar yapılar normaldir. Orbital yapılar normaldir. Kranioservikal bileşke normaldir. Baş dönmesi ile MR çektirdim. Lütfen yorumlar mısınız, bende kist mi var? Sol Kaburgamın Altındaki Batma Hissi Neden Kaynaklanıyor Olabilir? Bir kaç ay önce sol kaburganın altında batma hissi ile doktora gittim. Oral-İV kontrastlı tüm alt-üst abdomen BT tetkiki yapıldı. Sonuç Hepatomegali. Karaciğer sağ lob anterior segmentinde, subkapsüler yüzde, posterior segmentinde, portal ven posterior komşuluğunda büyüğü 1cm olarak ölçülen, hipodens, kontras madde enjeksiyonu sonrasında belirgin kontras tutulumu göstermeyen lezyonlar. Klinik gereklilik halinde olgunun Kontraslı Batın MR ile ileri tetkiki. Önemli olmadığını söylediler. Fakat batma hissi arada oluyor. Başka bir doktora sonuçlarımı gösterdim. Gaz problemi olmasa bile bazen çıkamayan gazların bu tür batma yapabileceğini söyledi. Başka tetkikler yaptırmam gerekir mi? Acilen bilgilerinizi rica ederim. Burnumdaki Piercing Kenarı Şişti. Ne Yapmamı Önerirsiniz? Merhaba, yanlış piercing seçimi nedeniyle burnumdaki piercingin kenarında ilk başlarda bir şişkinlik meydana geldi. 3-4 ay önemsemedim ama son 2 haftadır büyüklüğü piercingin boyunu geçti ve 2 cm kadar oldu ve piercingimi çıkardım. Şu an yurtdışındayım ve doktor enfeksiyon olabileceğini, antiseptik solusyon tedavisinin onu 1 ay içerisinde küçülteceğini söyledi. Ancak ben yağ bezesi olmasından şüpheleniyorum. Yağ bezesi ve sivilce kisti arasındakı fark nedir, ikisi de ağrı yapar mı? Ne önerirsiniz? Yeşilimsi Renkte Akıntının Sebebi Ne Olabilir? Merhabalar, ben 17 haftalık hamileyim. Tüp bebek yöntemiyle hamile kaldım. Progestan kullanmıştım 7. haftaya kadar, vajinal yoldan kullanmıştım. Bugünlerde sanki kullandığım progestanlar geri geliyor, bazen yeşilimsi renkte oluyor. Acaba bunun sebebi nedir? Çok endişeleniyorum. Hamileliğim çok şükür sorunsuz geçiyor, bir şikayetim yok, ama neden böyle bir durum oluyor? En kısa zamanda cevaplarsanız çok sevinirim. Teşekkürler. Meme Başı Akıntısının Sebebi Nedir? 35 yaşında, 7 aylık evliyim. Gebe değilim fakat göğüslerimin ikisinden de, sıkıldığı zaman yeşil renkte sıvı geliyor. Bir müdahale olmadığı zaman akıntı olmuyor. Sebebi nedir? Mikro Cerrahi Nedir? Merhaba, babamın boyun fıtığından ameliyat olması gerekiyor. Mikro cerrahi yöntemi düşünüyoruz. Bu konuda fikriniz nedir? Nazofarenks - Geniz üst yutak kanseri nedir? Nedenleri - risk faktörleri nelerdir? Yutak farenks, ağız ve burun boşluğunun arka tarafında yer alır. Tüp şeklinde yaklaşık 12 cm uzunluğunda mukoza ile kaplı kaslı bir organ olan yutak, burnun arka tarafından başlayarak soluk borusu trakea ve yemek borusunun özefagus üstünde son bulur. Yutak, besinlerin mideye iletilmesini ve soluk alıp vermeyi sağlayan bir organdır. Bir başka deyişle, soluk borusu ve yemek borusu arasında görev yapar. Bir yandan nefes ile çekilen havanın akciğerlere iletilmesini sağlarken, bir yandan da ağızdaki besinleri yutağa doğru ittirir. Besin yutaktan geçerken soluk borusunun giriş kısmı kapatılır. Farenks yani yutak; orofarenks ağzın hemen arkası, hipofarinks gırtlak - larinkse yakın ve nazofarenks boğazın burunla birleştiği yer-üstyutak olmak üzere 3 bölümden oluşur. Bu bölümde anlatacağımız nazofarenks üst yutak, burun ve ağız boşluğunun arka tarafında yer alan yutağın hemen üst kısmıdır. Nazofarenks üst yutak kanseri, tam da bu bölgede başlar. Baş boyun kanserlerinden biri olarak bilinen nazofarenks kanserine genellikle Asya ülkelerinde sık rastlanmaktadır. Bu kanser türü daha çok ileri yaşlarda görülmesine karşın, genç yaştaki kişilerde de gözlenebilmektedir Nazofarenks üst yutak kanserinin nedenleri – risk faktörleri nelerdir? Hastalığa yakalanma şansını değiştiren her şey bizler için risk faktörüdür. Bu nedenle yaşam tarzımıza, edindiğimiz alışkanlıklarımıza, maruz kaldığımız tüm çevresel etkenlere dikkat ederek kanser hastalığında etkisi olan risk faktörlerini azaltmamız mümkündür. Sigara içmek, alkol kullanmak gibi bazı risk faktörleri, yaşamın içinde edindiğimiz alışkanlıklardandır ve değiştirilebilir. Kişinin yaşı ve ailesel geçmişi gibi bazı risk faktörleri de vardır ki bunlar değiştirilemez. Öte yandan, riske sahip olmanız kansere yakalanacağınız anlamına gelmez. Ya da herhangi bir risk faktörü yokken kanser olmanız mümkündür denilebilir. Bu sebeple, nazofarenks kanserlerinde etken risk faktörlerini bilmeniz önemlidir. Bu sayede, hayatınızda yapacağınız ufak değişikliklerle riski azaltabilirsiniz. Nazofarenks kanseri ile ilgili bazı risk faktörlerine sahipseniz, sık aralıklarla rutin kontrollerinizi ihmal etmemelisiniz. Böylece, kanserde erken tanı ve etkin bir tedavi olanağına sahip olabilirsiniz. Şimdi gelin nazofarenks üstyutak kanserinde etken olan risk faktörlerini birlikte inceleyelim. Beslenme Yapılan araştırmalarla çok tüketilen salamura et ve balığın nazofarenks kanserinin gelişmesinde etken rol oynadığı görülmüştür. Bunun yanında, sebze ve meyve ağırlıklı beslenmenin bu kanser türünde riski azaltabileceği bilinmektedir. Virüsler Virüsler, bazı kanser türlerinin gelişiminde rol oynayabilmektedir. Virüs, hücrelerde sonrasında kansere dönüşebilecek genetik değişikliklere yol açabilir. Birçok kişi, kansere neden olabilecek virüslerden etkilenebilir, ancak kanser olmaz. Virüsler, sadece bazı durumlarda kansere yol açabilir. Üst yutak nazofarenks kanserinin Epstein Barr virüsü EBV ile ilişkili olduğu görülmüştür. Öte yandan EBV taşıyıcısı olan birçok kişide kanser tespit edilmemiştir. EBV enfeksiyonu ile nazofarenks kanseri arasındaki ilişki oldukça karmaşıktır ve nedeni henüz tam olarak anlaşılmış değildir. Ancak, EBV enfeksiyonu tek başına nazofarenks kanserine neden olamaz. Bu virüsün nazofarenks kanserinin gelişimine nasıl bir katkı sağladığı, kişinin genlerinin bu virüsle nasıl başettiğine bağlıdır. Bunun yanında yapılan araştırmalarda, üst yutak nazofarenks kanserinin bazı türleri ile insan papillom virüsü HPV arasında bağlantı olabileceği düşünülmektedir. Sigara ve alkol kullanımı Yapılan bazı araştırmalar, sigara içmenin başta keratinize skuamöz hücreli olmak üzere tüm nazofarenks kanserlerinin gelişiminde bir risk faktörü olabileceğini göstermiştir. Yine bazı araştırmalar, çok miktarda alkol tüketiminin bu kanser türünde risk teşkil ettiğini tespit etmiştir. Ancak alınan bu sonuçların kesinlik kazanabilmesi için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir. Kulak-burun-boğaz iltihabı Kronik kulak, burun, boğaz iltihabı olan kişilerde üst yutak kanseri nazofarenks riski artabilir. Kronik burun tıkanıklığı ve iltihabı, orta kulak enfeksiyonu ve polipler bu kanser türünde etken faktörlerdir. Genetik risk faktörleri Kişinin genleri nazofarenks kanseri riskini etkileyebilir. Farklı kan grubundaki kişilerin doku yapıları da farklıdır. Farklı olan bu yapılar, vücudun bağışıklık sistemine karşı verdiği yanıtı etkiler. Bu nedenle, vücudun EBV enfeksiyonuna karşı nasıl reaksiyon gösterdiği, kanserin gelişimi ile ilişkilendirilebilir. Kişi kalıtsal bir doku yapısına sahipse, nazofarenks gelişme riski yüksek demektir. Aile bireylerinde daha önce nazofarenks kanserinin görülmesi, kişideki kalıtsal doku yapısının olasılığını ve dolayısıyla kanserin gelişme riskini artıracaktır. Nazofarenks - Geniz kanseri belirtileri nelerdir? Nazofarenks kanseri genellikle belirti göstermez. Kişi çoğu zaman; Boynunda şişlik şikayeti ile doktora kaybı,burun tıkanıklığı,kulak çınlaması,burun kanaması,kulakta sıvı birikmesi,görme bozuklukları çift görme, şaşılık değişikliği ve konuşma bozukluğu gibi yaşanan bazı belirtiler nazofarenks kanserinde sıkça rastlanmaktadır. Ancak, bu belirtilerin doğrudan nazofarenks kanseri ile ilişkilendirilmesi doğru değildir. Ciddi olmayan başka sağlık problemleri de bu tür belirtilere yol açabilir. Bu durumda size düşen, vakit kaybetmeden uzman bir doktora başvurmanızdır. Bu sayede, erken tespit edilen sağlık sorununa, hızlıca çözüm bulunması mümkün olacaktır. Geniz bölgesinde oluşan tümörler Nazofarenkste birkaç farklı türde tümör geliştiği görülmektedir. Bunlardan bazıları iyi huylu benign tümörlerden oluşurken, bazıları kötü huylu malign olabilir. Şimdi gelin bu kanser türlerini birlikte inceleyelim. Nazofarengeal karsinom Epitelyal hücelerde vücudun iç ve dış yüzeyini kaplayan hücreler başlayan nazofarengeal karsinom, nazofarinkste en sık görülen kanser türüdür. Üç farklı türde nazofarengeal karsinom olduğu bilinmektedir. Keratinize skuamöz hücreli karsinomKeratinize olmayan farklılaşmış diferansiye karsinomFarklılaşmamış indiferansiye karsinom Bu kanser türleri her ne kadar birbirinden farklı görünüşte olsa da, aslında aynı hücre türünden gelişir. Bu hücre türü nazofarenksin yüzeyini kaplayan epitelyal hücrelerdir. Bu doğrultuda nazofarenks kanser türlerinin hepsinde uygulanan tedavi yöntemleri genellikle aynıdır. Benign iyi huylu Nazofarengeal tümörler Nazofarenkste iyi huylu tümörler daha çok gençler ve çocuklarda görülür ve oldukça nadir rastlanır. Bu türdeki tümörlerin vücuda yayılım göstermediği ve genellikle yaşamsal tehdit oluşturmadığı söylenebilir. Gerekli görüldüğünde uygulanan tedavi nazofarenks kanseri tedavisinden farklıdır. Nazofarenks kanserinde erken tanı ve tarama mümkün müdür? Nasıl teşhis edilir? Tıbbi geçmiş ve fiziksel muayene Fiziksel muayenede baş boyun bölgesinde burun, ağız, boğaz, yüz kasları ve boyundaki lenf bezlerine bakılarak nazofarenks kanserine ait belirtiler araştırılır ve kişinin bu hastalıkla ilgili geçmişi incelenerek ailede nazofarenks kanseri hikayesi sorgulanır. Nazofarenks üstyutak baş bölgesinin derinlerindedir ve kolay görülemez. Bu sebeple, bölge özel teknikler kullanılarak muayene edilir. Olası kanser gelişimini, varsa kanamayı veya başka hastalık belirtilerine bakmak için kullanılan iki yöntem vardır. Uygulanan yöntemlerden birinde; nazofarenks ve yakınındaki bölgelerin incelenmesi için boğazın arka kısmı ışıklandırılarak bu bölge özel küçük aynalarla incelenir indirekt nazofaringoskopi. Diğer bir yöntem ise; nazofaringoskop olarak adlandırılan ucu ışıklı ince bir tüp burundan sokularak doğrudan nazofarenks yüzeyi incelenir direkt nazofaringoskopi. Bu yöntemde inceleme daha detaylı olarak yapılabildiği için nazofarenks muayenesinde sıkça kullanılır. Tümör, nazofarenks yüzeyinin altında gelişmeye başlamışsa alt mukoza tabakası, fiziksel muayene ile tespit edilmesi zordur. Bu nedenle, şüpheli durumlarda daha detaylı inceleme yapmak için görüntüleme ve laboratuvar testlerine başvurulur. Görüntüleme testleri Görüntüleme testlerinde X ışınları, manyetik alan, ses dalgaları ya da radyoaktif madde kullanılır. Görüntüleme testleri şüpheli alanın kanser olup olmadığını anlamak, kanserin yayılımını tespit etmek, tedavinin etkinliğini belirlemek ve kanserin tekrarlama eğilimini incelemek için uygulanan testlerdir. Göğüs röntgeni, bilgisayarlı tomografi BT, manyetik rezonans görüntüleme MR, PET tomografi nazofarenks kanserlerinin teşhisinde sık kullanılan görüntüleme testleridir. Göğüs röntgeni Nazofarenks kanseri teşhisi koyulduğunda göğüs röntgeni çekilerek kanserin akciğerlere yayılımı kontrol edilir. Zaten kanser bulunduğu bölgeyle sınırlı kalıp ilerlemediği sürece başka bölgelerde akciğer görülmesi mümkün değildir. Buda bize kanserin yayılım durumu ile ilgili bilgi vermiş olur. Bilgisayarlı tomografi BT Bilgisayarlı tomografi X ışınları kullanarak vücudun kesitsel görüntülerini alır. Göğüs röntgeninin aksine BT’de vücuda kontrast madde verilerek şüpheli bölgenin net görüntülenmesi sağlanır ve ardından farklı açılardan çok sayıda daha detaylı görüntü alınır. Baş boyun bölgesine uygulanan BT görüntülemesi tümörün yeri, şekli ve büyüklüğü hakkında bilgi verir ve kansere bağlı büyüyen lenf bezlerinin tespit edilmesini sağlar. BT ve MR görüntülemeleri kafa tabanındaki kemiklerde olası kanser gelişimini inceleyen önemli tarama testleridir. Ayrıca BT, vücudun başka bölgelerine kanserin yayılımını belirlemek için de kullanılabilir. Manyetik rezonans görüntüleme MR MR, vücutta bulunan yumuşak dokuların detaylı görüntüsünü alır. Bu görüntülemeyi yaparken x ışınları yerine radyo dalgaları ve güçlü mıknatıslar kullanır. Radyo dalgalarından gelen enerji emilir ve şüpheli bölgeye gönderilir. Bilgisayar elde edilen görüntüyü detaylı kesit resimler haline getirir. Bu görüntüleme öncesi verilen kontrast madde ile daha detaylı bir görüntü elde etmek mümkündür. MR, nazofarenks yakınındaki yapılarda olası kanser gelişimini belirlemekte kullanılabilir. Boğaz ve burun içindeki yumuşak dokuları görüntülemede BT’ye göre daha iyidir. Ancak, nazofarenks kanserinin sık geliştiği kafa tabanının görüntülenmesinde her iki yöntemde BT ve MR yeterli değildir. Pozitron emisyon tomografi PET Organ ve dokularda ortaya çıkan fonksiyonel değişikleri göstermesi için şeker türevi olan ve pozitron ışıması yapan FDG adı verilen radyoaktif izotop florodeoksiglukoz damar yolu ile hastaya enjekte edilir. Kanser hücreleri beslendikleri bu şekeri algılayarak enjekte edilen izotopa yapışırlar. Pet makinesi yapışan bu kanser hücrelerini tespit eder. Tüm vücudu görüntüleyen PET, kanserin lenf bezlerine ve diğer bölgelere yayılımını tespit eden bir görüntüleme testidir. Bazı teknolojik makinalar, hem PET hemde BT görüntülemesi yapabilir PET/BT görüntüleme. Bu teknik ile daha detaylı görüntüleme elde edilebilir. Kan testleri Nazofarenks kanseri teşhisinde nadiren de olsa kullanılan kan testleri ile kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılımı tespit edilir. Epstein-Barr virüsü EBV DNA seviyesi Nazofarenks kanseri olan hastaların çoğunun kanında Epstein-Barr virüsüne bağlı enfeksiyon bulguları gözlenmektedir. Bu kanser türünde etkin rol oynayan Epstein-Barr virüsünde EBV DNA seviyesinin ölçülmesi, hastalığın seyrini belirlemekte önemli bir rol oynamaktadır. Biyopsi Görülen belirtiler ve fiziksel muayene bulguları, kişinin nazofarenks kanseri olduğunu gösterebilir. Ancak asıl teşhis, şüpheli bölgeden alınan hücre örneklerinin laboratuvar ortamında incelenmesi ile yapılır. Bu işleme biyopsi denir. Şüpheli bölgenin yerine göre farklı biyopsi yöntemleri kullanılabilir. Endoskopik biyopsi Nazofarinks muayenesi sırasında şüphelenilen bölgeden fiber optik mikroskop yardımıyla küçük aletler kullanılarak biyopsi örneği alınır ve incelenerek kanserin türü belirlenir. Bu, ayakta tedavi şeklinde yapılan kolay bir işlemdir. İnce iğne aspirasyon biyopsisi Boyunda veya boynun yakınında şüpheli bir şişlik varsa ince iğne aspirasyon biyopsisi kullanılabilir. Bu işlemde, ince bir iğne şüpheli şişliğe sokularak hücre ve küçük doku parçacıkları içeren sıvı örneği alınır. İğnenin girdiği yere zaman zaman lokal anestezi uygulanması gerekebilir. Alınan sıvı örneği laboratuvar ortamında incelenerek olası kanserin varlığı tespit edilir. İnce iğne biyopsisi lenf bezlerinde başlayan kanseri lenfoma, kanserin başka bölgelere yayılımını veya boyun bölgesindeki lenf bezlerinde enfeksiyona bağlı genişlemeyi tespit edilebilir. Nazofarenks kanserinde hastalık evreleri - aşamaları Nazofarenks kanseri teşhis edildiğinde, evrelenmesi veya yayılım durumunun belirlenmesi gerekir. Bu sayede, uygulanacak tedavi planı şekillenir. Evreleme, kanserin nazofarenkse üst yutak veya vücudun diğer bölgelerine yayılım durumuna ve yayılım söz konusu olduysa, vücudun hangi bölgelerine yayıldığına göre belirlenir. Bir başka deyişle, buna hastalığın derinlik ve genişlik ölçümü de denilebilir. Bazen teşhis sırasında kanserin evresi belirlenebilir veya emin olmak için ilave testlerin [BT bilgisayarlı tomografi, MR manyetik rezonans görüntüleme, PET BT, göğüs röntgeni gibi] uygulanması gerekebilir. Sonrasında nazofarenks ve kanserin yayılım durumuna bakılarak etkin tedavinin planlaması yapılır. Evreleme yapılırken hastalığın yayılım alanı ve ne kadar agresif olduğunu bilmek önemlidir. 0’dan IV’e kadar sıralanmış olan evreler kanserin ilerleme derecesini göstermektedir. Kanserin en ilerlemiş evresi IV rakamı ile ifade edilir. 0 evresi ise, kanserin erken evrede olduğunu belirtir. Üst yutak kanserinde her evrenin ifade ettiği özellikleri kısaca şöyle açıklayabiliriz Evre 0 Kanser ilk geliştiği yerdedir in situ. Kanser hücreleri nazofarenksin sadece yüzey tabakasındadır ve henüz daha derinlere yayılım göstermemiştir. Bunun yanında, yakınındaki lenf bezlerine veya uzak bölgelere ilerlememiştir. Evre I Tümör nazofarenkstedir ve geniş boşluğu ve/veya orofarenksin ağzın hemen arkası yumuşak dokusuna yayılım gösterebilir. Ancak yakınındaki lenf bezlerine veya vücudun uzak bölgelerine yayılmaz. Nazofarenks kanserinin II’nci evresini 2 şekilde gözleyebiliriz; Evre IIa Tümör boğazın üst kısmında sol ya da sağ tarafındaki dokuların içinde gelişmiştir. Evre IIb Kanser halen nazofarenksle sınırlı olabilir ya da geniş boşluğu veya orofarenksin ağzın hemen arkası yumuşak dokusuna ya da boğazın üst kısmında sağ veya sol tarafına yayılmış olabilir. Yakınındaki lenf bezlerinde 6 cm’den büyük olmayan bir ya da birkaç tümör yayılımı görülür. Bu lenf bezleri, boyundaki lenf bezlerinin bir tarafında ya da boğazın arkasında retrofaringeal lenf bezleri her iki taraftaki lenf bezlerinden biri olabilir. Kanser uzak bölgelere yayılım göstermemiştir. Nazofarenks kanserinin III’üncü evresini 2 şekilde gözleyebiliriz; Evre IIIa Tümör, nazofarenks yakınındaki sinüslere veya kemiklere yayılmış olabilir. Bunun yanında, boğazın arkasındaki ya da boyundaki lenf bezlerinde görülebilir ya da görülmeyebilir, ancak bu lenf bezlerindeki büyüme 6 cm’den fazla değildir. Kanser uzak bölgelere yayılım göstermemiştir. Evre IIIb Tümör halen nazofarenksle sınırlı olabilir veya geniş boşluğu ya da orofarenksin ağzın hemen arkası yumuşak dokusuna ya da boğazın üst kısmında sağ veya sol tarafına yayılmış olabilir. Tümör boynun her iki tarafındaki yakın lenf bezlerine yayılmış olabilir, ancak bu lenf bezlerindeki büyüme 6 cm’den fazla değildir. Kanser uzak bölgelere yayılım göstermemiştir. Nazofarenks kanserinin IV’üncü evresini 3 şekilde gözleyebiliriz; Evre IVa Tümör kafa ve/veya kafa kraniyal sinirlerine, hipofarenkse boğazın alt kısmı, gözlere veya yakınındaki dokulara yayılmıştır. Boyunda bulunan yakın lenf bezlerinde yayılım görülebilir ya da görülmeyebilir. Bu lenf bezlerindeki büyüme 6 cm’den fazla değildir. Kanser uzak bölgelere yayılım göstermemiştir. Evre IVb Tümör yakın yumuşak dokulara veya kemiklere ilerleyebilir ya da ilerlemeyebilir. Ayrıca köprücük kemiğinin üstünde omuz bölgesinde yer alan lenf bezlerinde yayılım görülebilir. Bu lenf bezlerinin 6 cm’den daha büyük olduğu gözlenir. Kanser uzak bölgelere yayılım göstermez. Evre IVc Tümör yakın yumuşak dokulara veya kemiklere ilerleyebilir ya da ilerlemeyebilir. Yakındaki lenf bezlerine yayılmıştır ya da yayılmamıştır. Ancak kanserin uzak bölgelere yayılım gösterdiği tespit edilir. Nazofarenks kanserinde kemoterapi ve hedefe yönelik akıllı ilaç tedavisi Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için uygulanan ilaç tedavisidir. Kemoterapi tedavisi ağızdan veya damar yoluyla enjekte edilerek kullanılan kanser ilaçlarını içermektedir. Bu ilaçlar, kan dolaşımı yoluyla tüm vücudu dolaşıp kanserin baş boyun bölgesinin ötesinde, vücuda yayılmış tüm kanserin tedavisinde etkili olmaktadır. Kemoterapi tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar radyasyona daha duyarlı olduğu için ileri evre nazofarenks kanserinde çoğunlukla ilk tedavi yöntemi olarak kullanılır. Kemoterapi ve radyoterapinin kombine olarak verildiği bu tedavi yöntemine kemoradyoterapi denir. Nazofarenks kanserinde uzak organlara akciğerler, kemikler veya karaciğer gibi yayılım görülürse kemoterapi tek başına ya da radyoterapi ile birlikte uygulanabilir. Radyoterapiden sonra uygulanan kemoterapi adjuvan tedavi, kanserin tekrarlama olasılığını azaltmak için uygulanan koruyucu tedavidir. Nazofarenks kanseri tedavisinde en sık kullanılan kemoterapi ilacı sisplatindir. Genellikle kemoradyoterapinin bir parçası olarak tek başına kullanılabilir ya da 5-florourasil 5-FU ile birlikte eşzamanlı radyoterapi ile tedavinin etkinliği artırılabilir. Bunun dışında, kanserin tekrarlamasını önlemek için radyoterapi sonrasında sisplatin ve 5-FU kombine tedavisi kullanılabilir. Karboplatin Paraplatin, doksurubisin Adriamisin, epirubisin Ellense, paklitaksel Taksol, dosetaksel Taksotere, gemsitabin Gemzar, bleomisin ve metotreksat, yayılım göstermiş ileri evre nazofarenks kanserinin tedavisinde fayda sağlayabilen kemoterapi ilaçlarıdır. Sağlık durumu elveren hastalarda bu ilaçlardan ikisi veya daha fazlası kombine olarak kullanılarak tedavi etkinliğinin artırılması hedeflenir. Hedefe yönelik tedavi – akıllı ilaçlar Hücre içinde kansere neden olan değişiklikler hakkında daha fazla bilgi edinildikçe, bu değişiklikleri hedefleyen yeni ilaçlar geliştirilmeye devam edilmektedir. Hedefe yönelik kullanılan bu ilaçlar standart kemoterapi ilaçlarından farklı çalışır. Kemoterapi ilaçlarının tedavide etkili olamadığı durumlarda, hedefe yönelik ilaçlar tercih edilebilir. Setuksimab Erbitux Setuksimab, epidermal büyüme faktör reseptörünü EGFR hedefleyen monoklonal bir antikordur sentetik bağışıklık sistemi proteini. EGFR, hücrelerin yüzeyinde bulunan bir proteindir ve normal şartlarda hücrenin büyümesi ve bölünmesi için sinyal alır. Nazofarinks kanseri olan hücrede bazen büyümeyi hızlandırabilecek kadar çok sayıda EGFR bulunur. Setuksimab EGFR’deki hızlı büyümeyi yavaşlatır veya durdurur. Bu ilaç çoğunlukla kemoterapi tedavisi sonrası kanser gelişmeye devam ederse ya da tekrarlarsa kemoterapi ve/veya radyoterapi ile birlikte kullanılır. Nazofarinks kanseri tedavisinde setuksimabın asıl rolü halen araştırma konusu olmaya devam etmektedir. Nazofarenks – geniz kanseri nasıl tedavi edilir? Üst yutak kanserinin hayati bir organ olan beyne yakın olması ve kanserin kan yolu ve lenf sistemi aracılığı ile çabuk yayılması cerrahi tedavi yöntemlerinin uygulanmasını sınırlamaktadır. Bu nedenle genellikle kemoterapi ve radyoterapinin ön planda tutulduğu tedavi yöntemleri tercih edilir. Ayrıca, hedefe yönelik tedaviler hastalığın seyrine göre kullanılan yöntemlerdendir. Nazofarenks kanseri ile adeta özdeşleşen tedavi yöntemi radyoterapidir. Bununla birlikte, Nazofarenks kanserinde tedavinin etkisini artırmak için kemoterapi ve radyoterapi eşzamanlı uygulanabilir. Kemoradyoterapi olarak bilinen bu tedavi yöntemi, tek başına radyoterapi tedavisinden daha etkili olabilir. Nazofarenks kanserinde radyoterapi – ışın tedavisi Radyoterapi, yüksek enerji X ışınları veya parçacıklar kullanarak kanser hücrelerini öldürmeyi veya gelişimini yavaşlatmayı hedefler. Bu tedavi yöntemi nazofarenks kanserlerinde ana tedavinin bir parçası olarak uygulanır. Nazofarenks kanserinde tedavinin etkisini artırmak için kemoterapi ve radyoterapi eşzamanlı uygulanabilir. Kemoradyoterapi olarak bilinen bu tedavi yöntemi, tek başına radyoterapi tedavisinden daha etkili olabilir. Nazofarenks kanserinde radyoterapi genellikle hem ana tümöre hemde boyundaki yakın lenf bezlerine uygulanır. Lenf bezlerinde herhangi bir büyüme ya da anormallik tespit edilmiş olmasa da kanserin olası yayılımını önlemek için kullanılır. Nazofarenks kanseri tedavisinde farklı radyoterapi yöntemleri kullanılabilir Yoğunluk ayarlı radyoterapi Yoğunluk ayarlı radyoterapi, hedeflenen bölgeye ya da doğrudan tümöre yüksek dozda radyasyon gönderen hassas bir tedavi yöntemidir. Milimetrik hesaplamalarla üç boyutlu görüntülenen hedefe doğrudan gönderilen radyasyon, sağlıklı dokulara verilen zararı en aza indirmeyi başarmaktadır. Bu sayede, hastada klasik radyoterapi yöntemlerine göre daha az yan etki yaratmış olur. Proton tedavisi Proton tedavisi, dıştan radyoterapi yöntemlerinden biridir. Bu yöntem, X ışını yerine proton kullanılarak kanser hücrelerini yok etmeyi hedefler. Proton tedavisi beyin, omurilik ve merkezi sinir sistemine yakın bulunan ileri evre nazofarenks kanserlerinde bir tedavi seçeneği olabilir. Stereotaktik radyoterapi Stereotaktik radyoterapi üç boyutlu olarak belirlenen hedef yüksek dozda radyasyon uygulanarak tümörün 3-5 seansla yok edilmesi hedeflenir. Bu yöntem özellikle 4 cm’den küçük olan tümörlerde ciddi avantaj sağlamaktadır. Brakiterapi içten radyoterapi Brakiterapi, kanser hücrelerine yüksek güçte radyoaktif ışın kaynağı yerleştirilerek uygulanan bir yöntemdir. İçeri yerleştirilen bu ışın kaynağı sayesinde kanserli bölgeye yüksek dozda radyasyon verilmesine imkan sağlanır. Bu uygulama sağlıklı dokulara daha az zarar verdiği için yan etkileri minimize eder. Dıştan radyoterapi sonrası kanserin tekrarlaması durumunda da zaman zaman brakiterapi yöntemi kullanılabilir. Bazende hem içten hem de dıştan radyoterapi ile tedavi etkinliğinin artırılması hedeflenir. Nazofarenks kanseri ameliyatı Nazofarenks kanseri, beyin gibi hayati organlara yakın olduğu ve hızlı yayılım gösterdiği için cerrahi müdahalenin zor uygulandığı bir kanser türüdür. Yeni endoskopik cerrahi teknikleri ile esnek fiber optik mikroskop ve uzun, ince cerrahi aletler kullanılarak nazofarenks tümörlerin bazıları alınabilir. Ancak bu uygulama sadece az sayıda hastada radyoterapi gibi ana tedavilere fayda sağlaması için bir seçenektir. Nazofarenks kanseri çoğu zaman boyundaki lenf bezlerine ilerler. Bu kanser türü çoğunlukla radyoterapiye olumlu yanıt verse de, zaman zaman tedavi sonrası bir kısım kanserin geride kaldığı gözlenmektedir. Bu durumda boyun diseksiyonu yapılarak lenf bezleri alınabilir. Bu yöntem tümörün bulunduğu yere ve yayılımına göre değişikliklik gösterir. Örneğin; sadece ana tümörün bulunduğu bölgeye yakın ve kanserin yayılma olasılığı yüksek olan lenf bezleri alınabilir kısmi boyun diseksiyonu. Ya da çene kemiği ve köprücük kemiği arasında bulunan boynun bir tarafındaki lenf bezleri ve bazı kaslar ve sinir dokuları alınır. Omuz kasına uzanan ana sinir genellikle alınmaz modifiye radikal boyun diseksiyonu. Bir başka seçenek ise, boynun tek tarafındaki neredeyse tüm lenf bezleri ile birlikte kaslar, sinirler ve damarların alınmasıdır radikal boyun diseksiyonu. Nazofarenks kanserinde immünoterapi Amerika Gıda ve İlaç Dairesi FDA, 5 Ağurtos 2016’da baş ve boyun kanserlerinin tedavisi için bir immünoterapi ilacı olan Pembrolizumab Keytruda adlı ilacın kullanımına onay verdi. Baş ve boyun kanserlerinin BBK en sık görülen hücresel tipi yassı skuamöz hücreli karsinomdur ve bu kanserlerin en sık yerleşim yeri de hava ile temas halindeki anatomik bölgelerdir ağız içi, farinks – geniz – yutak, gırtlak gibi. İşte Pembrolizumab, tekrarlamış veya yayılım yapmış metastatik = 4. evre, platin bazlı kemoterapi altında veya sonrasında hastalığı kötüye giden yassı hücreli BBK için onaylanmıştır. Gırtlak kanserinin de dahil olduğu baş – boyun kanserlerinde Pembrolizumab’a onay getiren çalışmaya 174 BBK’lı hasta alınmış ve ilacın uygulama dozu 2 haftada bir 10 mg/kg veya 3 haftada bir 200 mg olarak belirlenmiş. Hastaların %16’sında tedaviye anlamlı bir yanıt alınmış objektif yanıt oranı = objective response rate. Tedaviye iyi yanıt veren 28 hastadan 23’ünde bu olumlu yanıt 6 ay veya daha uzun sürmüş aya kadar. Tedaviye bağlı en sık görülen yan etkiler halsizlik, iştahsızlık ve solunum zorluğu dispne, hipotiroidizm olarak bildirilmiş. Nazofarenks kanserinde ısı – hipertermi tedavisi Baş ve boyun kanserleri tedavisi için hipertermi, radyoterapi ile birlikte uygulandığında, tedavi başarısının en önemli göstergelerinden biri olan tam yanıt oranının yaklaşık %25 artırmaktadır ve bunu da ek yan etkiye sebep olmadan yapabilmektedir. Bu nedenle baş ve boyun kanserlerinin tedavisine hiperterminin entegre edilmesi yüksek kanıt düzeyine level 1 evidence sahip bir uygulama olarak karşımıza çıkmaktadır. Isı tedavisi veya termoterapi olarak da bilinen hipertermi, vücut dokusunun yüksek ısıya 39 – 44 °C arası maruz bırakılmasıyla uygulanan tamamlayıcı bir kanser tedavi yöntemidir. Araştırmalar yüksek ısının normal dokulara çok az zarar vererek kanser hücrelerine hasar verdiğini veya öldürdüğünü göstermiştir. Hipertermi, kanser hücrelerini öldürerek ve hücrelerdeki proteinlere ve yapıya zarar vererek tümörü küçültebilir. Nazofarenks kanserinde hipertermi - ısı ile tedavi hakkında detaylı bilgi için tıklayınız. Nazofarenks kanseri araştırma ve tedavisinde yenilikler nelerdir? Nedenleri, korunma ve erken tanı Nazofarinks kanserlerinin oluşmasında önemli payı olan Epstein-Barr virüsünün EBV nasıl bulaştığı ve nazofarenks hücrelerinde kanserleşmeyi nasıl tetiklediğini araştıran çeşitli araştırmalar yürütülüyor. Araştırmacılar bu çalışmaların zamanla EBV İnfeksiyonundan kaynaklanan bazı nazofarenks kanser türlerinden korunmak için aşı yapılmasını umuyorlar. EBV hakkındaki son bulgular, onun nazofarenks hücreleriyle etkileşimini ve bağışıklık sisteminin EBV’ye reaksiyonunu nazofarenks kanserinin erken teşhisi ve daha iyi yanıt verici tedavi tahminine yeni kan testleriyle izin veriyor. Dünyada bu kanserin yaygın olduğu yerlerde çalışmalar yapılmaktadır. Tedavi Yeni cerrahi teknikler Kafatası cerrahisindeki gelişmeler burundan kullanılan endoskopi gibi tekniklerle ulaşılması zor bölgelerdeki tümörleri temizlemeye imkan sağlıyor. Bu cerrahi türü bu alanda uzmanlaşmış bir ekip gerektiriyor. Bu teknik nükseden nazofarenks kanser hastaları ve radyoterapiye yanıt vermeyen keratinize nazofarenks kanser hastalarına umut olabilir. Yeni radyoterapi teknikleri Çoğu radyoterapi teknikleri X-ışınlarını kullanır. Başka bir radyoterapi tekniği protonları kullanarak kanser hücrelerini öldürür. X-ışınlarından farklı olarak protonlar, hedefleriyle temastan önce ve sonra enerji vererek dokulara belirli mesafelerde küçük hasarlar verirler. Yani bu sayede proton ışın radyasyonu ile sağlam dokulara daha az verirken tümörleri hücreler üzerinde daha etkili sonuçlar alınabilir. Fakat bu tekniğin IMRT gibi X-ışını kullanan diğer yeni nesil radyoterapi tekniklerinden daha iyi olduğu kanıtlanmamıştır. Ayrıca proton terapisi cihazlarının yüksek maliyeti, tedavinin yaygınlaşmasını engel olmaktadır. Doktorlar ayrıca en iyi radyoterapi programı üzerinde çalışmaktadır. Harici ışın tedavisi bir sıra dahilinde haftalarca, haftada 5 gün , günde genelde 1 kez olmak üzere uygulanır. Azaltılmış doz hypofractionated radiation ile günde iki defa veya gün aşırı doz uygulamaları ile daha etkili tedavilerin olabileceği üzerine çalışmalar yapılmaktadır. Kemoterapi Nazofarenks kanserine karşı daha etkili olabilecek; yeni kemoterapi ilaçları, yeni ilaç kombinasyonları ve yeni ilaç verme yolları geliştirilmeye devam ediliyor. Diğer kanser türleri için hala kullanılmakta olan birkaç ilaç türü; capecitabine, oxaliplatin, ve gemcitabine, nazofarenks kanserine karşı yapılan çalışmalarla üretilmiştir. Klinik çalışmalar ayrıca en iyi kemoterapi ve radyoterapi kombinasyonunu test etmektedir. Örneğin, kemoterapinin etkinliğini; radyoterapinin öncesinde, esnasında veya sonrasında verilmesine göre karşılaştırmaktadır. Hedefe yönelik ilaçlar Setuksimab Erbitux, epidermal büyüme faktör reseptörünü EGFR hedefleyen ilaçtır. EGFR hücrelerin yüzeyinde bulunan bir proteindir. Nazofarenks kanserinde bu hedefe yönelik ilacın etki göstermektedir. Nimotuzumab ve İcotinib’in de dahil olduğu diğer ilaçların nazofarenks kanserine karşı kullanılması için çalışılmaktadır. Tümörün genişlemek için ihtiyacı olan yeni kan damarlarını hedefleyen yeni ilaçlar da bulunmaktadır. Bunlar anjiyogenez inhibatörleridir. Bevacizumab Avastin, sorafenib Nexavar, ve pazopanibin Votrient de dahil olduğu birkaç ilaç türü nazofarenks kanserine karşı test edilmektedir. İmmünoterapi Amerika Gıda ve İlaç Dairesi FDA, 5 Ağurtos 2016’da nazofarinks kanserinin de dahil olduğu baş ve boyun kanserlerinin tedavisi için bir immünoterapi ilacı olan Pembrolizumab Keytruda adlı ilacın kullanımına onay verdi. Baş ve boyun kanserlerinin BBK en sık görülen hücresel tipi yassı skuamöz hücreli karsinomdur ve bu kanserlerin en sık yerleşim yeri de hava ile temas halindeki anatomik bölgelerdir ağız içi, farinks – geniz – yutak, gırtlak gibi. İşte Pembrolizumab, tekrarlamış veya yayılım yapmış metastatik = 4. evre, platin bazlı kemoterapi altında veya sonrasında hastalığı kötüye giden yassı hücreli BBK için onaylanmıştır. Epstein-Barr virüsününEBV kısmen nazofarenks kanserine sebep olduğu görülmektedir. Hastaların bağışıklık sisteminin EBV ye reaksiyon vermesine rağmen kanser hücrelerinin öldürülmesinde yeterli olamadığı görülmektedir. Araştırmacılar bağışıklık sistemini destekleyici yeni yollar için veya EBV virüslü hücrelerin daha iyi hedeflenmesi amacıyla çalışmalar sürdürmektedirler. Bunu yapmak için bir yol; nazofarinks kanserli hastanın kanından alınan bağışıklık sisteminin bir üyesi olan T -hücrelerinin sayısını ve EBV’yi öldürme gücünü yükselterek, hücreleri tekrar hastaya enjekte etmektir. Az sayıda hastada denennen bu çalışmaların sonuçları umut vericidir, fakat geniş çaplı çalışmalarda geliştirilmeye ihtiyacı olduğu görülmektedir. Gen terapisi Nazofarenks hücrelerindeki belirli gen mutasyonlarının kansere sebep olduğunu keşfedilmiştir. Tümör baskılayıcı gen olan ve birçok kanserde kilit role sahip p53'ün virüs kullanılarak onarılması umut vermektedir. Bu yaklaşım üzerinde halen çalışılmaktadır. Ana sayfa Tüm Kütüphaneler nazofarenkste yumusak doku kalinlasmasi Meme usg İyi günler 52 yaşında bayanım üç sene önce sol aksilladan 14 mm boyutunda lenf nodü ameliyatı oldum ve altı ayda bi... 1 Ağustos 2022 2218 Prof. Dr. Beyza Özçınar tarafından cevaplandı. BT SONUCU HAKKINDA Merhaba hocam eşim 1 yıl önce sağ petröz apeks kolesterol granulomu hastalığı için ameliyat oldu. Fakat 1 haftadır ... 30 Temmuz 2022 1238 Dr. Öğr. Üyesi Bahar Kayahan Sirkeci tarafından cevaplandı. BT sonucu hakkında Merhaba hocam eşim 1 yıl önce sağ petröz apeks kolesterol granulomu hastalığı için ameliyat oldu. Fakat 1 haftadır ... 30 Temmuz 2022 1119 Doç. Dr. Deniz Demir tarafından cevaplandı. burun tıkanıklığı merhaba hocam benim burundan baya şikayetim var nefes alma zorluk baya akıntı falan tomografide de çıktı doktor biş... 19 Temmuz 2022 1226 Doç. Dr. Deniz Demir tarafından cevaplandı. Prof. Dr. Semih Keskil tarafından cevaplandı. Tomografi yumuşak doku Hocam merhabalar, iyi bayramlar öncelikle, hocam yaklaşık 19 ay önce sağ gözümde ağrı vardı, beyin emar çekindim ... 10 Temmuz 2022 0508 Doç. Dr. Deniz Demir tarafından cevaplandı. Mr sonucum Hocam merhaba 15 yaşındayım daha önceden baş ağrısı için çekilen bi mr var onu yorumlar mısınız SBÜ G... 6 Temmuz 2022 2333 Dr. Öğr. Üyesi Bahar Kayahan Sirkeci tarafından cevaplandı. yutkunurken ağrı BOYUN ULTRASONOGRAFİ İNCELEMESİ Sağ troid lobu AP çapı mm., sol troid lobu AP çapı 26 Haziran 2022 1316 Doç. Dr. Deniz Demir tarafından cevaplandı. Op. Dr. E. Onur Kulaksızoğlu tarafından cevaplandı.

nazofarenks posterior duvarında kalınlaşma nedir